Atenololo per la prevenzione dell'osteoporosi (APO) (APO)

Criterio di inclusione:

• In grado e disposto a fornire il consenso informato
• Donne in postmenopausa (FSH ≥ 16 UI/L) (senza mestruazioni da almeno un anno)
• Età 50-75 anni

Criteri di esclusione:

• Diagnosi clinica del diabete mellito che richiede insulina
• Anomalia clinicamente significativa in uno qualsiasi degli ulteriori studi di laboratorio di screening
• A1c- ≥8
• Calcio -> valore di laboratorio limite superiore per sito
• AST- 2x limite normale superiore
• FSH- < 16IU/L
• eGFR- < 45 ml/min/1,73 m2 a base di creatinina
• CBC- Interpretazione per PI di ciascun paziente

• Presenza di (diagnosi clinica documentata di uno dei seguenti):

  • Malattia epatica o renale significativa
  • Neoplasie (incluso mieloma o diagnosi clinica di MGUS)
  • Malassorbimento (come definito dalla diagnosi clinica)
  • Ipoparatiroidismo (come definito dalla diagnosi clinica)
  • Iperparatiroidismo (come definito dalla diagnosi clinica)
  • Acromegalia
  • sindrome di Cushing
  • Ipopituitarismo
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva grave
  • Feocromocitoma
  • Storia di insufficienza cardiaca
  • Frazione di eiezione <35%
  • Intervallo PR > 200 msec all'ECG di screening o blocco cardiaco noto
  • Storia di malattia broncospastica
  • Bypass gastrico
  • Parkinson
  • Artrite reumatoide
  • Artrite psoriasica
  • Malattia del tessuto connettivo

• Sottoporsi a trattamento con qualsiasi farmaco che influisca sul turnover osseo, inclusi i seguenti:

  • adrenocorticosteroidi (orali per > 3 mesi nell'ultimo anno o uso prolungato di corticosteroidi per via inalatoria)
  • terapia anticonvulsivante per le convulsioni (carbamazepina, fenobarbital o fenitoina nell'anno precedente) dosi farmacologiche di: ormone tiroideo (che causa il declino dell'ormone stimolante la tiroide al di sotto del normale, cioè < 0,3 miU/L) bifosfonati (negli ultimi 3 anni) denosumab, romosozumab , terapia con estrogeni o trattamento con un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni o teriparatide/abaloparatide (nell'ultimo anno)
  • Uso corrente di calcio-antagonisti
  • Uso attuale dei glicosidi digitalici
  • Uso attuale o negli ultimi 3 mesi di diuretici tiazidici
  • Uso attuale o negli ultimi 3 mesi di beta-bloccanti
• Storia clinica di frattura osteoporotica (vertebrale, anca, avambraccio distale, omero o bacino) o qualsiasi frattura recente negli ultimi 6 mesi prima dello screening (diverse da dita delle mani, dei piedi e fratture facciali, che sono tutte accettabili)
• Evidenza di deformità vertebrale moderata/grave basata sulla valutazione della frattura vertebrale DXA allo screening
• Punteggio T della colonna vertebrale o del collo del femore ≤ -2,5 o punteggio T di 1/3 del raggio ≤ -3, poiché potrebbero essere candidati per i farmaci standard per l'osteoporosi
• Pazienti con livelli sierici di 25-idrossivitamina D < 20 ng/ml, al fine di garantire la sufficienza di vitamina D
• Pressione arteriosa sistolica a riposo < 120 mm Hg, frequenza cardiaca < 55 bpm (media di 3 letture dopo 5 minuti di riposo e un minuto tra le letture con un bracciale automatico)