Atenolol para la Prevención de la Osteoporosis (APO) (APO)

Criterios de inclusión:

• Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado
• Mujeres posmenopáusicas (FSH ≥ 16 UI/L) (sin menstruación durante al menos un año)
• Edad 50-75 años

Criterio de exclusión:

• Diagnóstico clínico de diabetes mellitus que requiere insulina
• Anomalía clínicamente significativa en cualquiera de los estudios de laboratorio de detección adicionales
• A1c-≥8
• Calcio -> valor de laboratorio límite superior por sitio
• AST- 2x límite superior normal
• FSH- < 16UI/L
• eGFR- < 45 ml/min/1,73 m2 a base de creatinina
• CBC- Por interpretación PI de cada paciente

• Presencia de (diagnóstico clínico documentado de cualquiera de los siguientes):

  • Enfermedad hepática o renal significativa
  • Malignidad (incluyendo mieloma o diagnóstico clínico de MGUS)
  • Malabsorción (según lo definido por el diagnóstico clínico)
  • Hipoparatiroidismo (según lo definido por el diagnóstico clínico)
  • Hiperparatiroidismo (según lo definido por el diagnóstico clínico)
  • Acromegalia
  • síndrome de Cushing
  • hipopituitarismo
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave
  • Feocromocitoma
  • Antecedentes de insuficiencia cardiaca
  • Fracción de eyección <35%
  • Intervalo PR > 200 ms en ECG de detección o bloqueo cardíaco conocido
  • Antecedentes de enfermedad broncoespástica.
  • Bypass gástrico
  • Parkinson
  • Artritis reumatoide
  • Artritis psoriásica
  • Enfermedad del tejido conectivo

• Someterse a tratamiento con cualquier medicamento que afecte el recambio óseo, incluidos los siguientes:

  • adrenocorticosteroides (orales durante > 3 meses en el último año o uso sostenido de corticosteroides inhalados)
  • terapia anticonvulsiva para las convulsiones (carbamazepina, fenobarbital o fenitoína en el año anterior) dosis farmacológicas de: hormona tiroidea (que provoca una disminución de la hormona estimulante de la tiroides por debajo de lo normal, es decir, < 0,3 miU/L) bisfosfonatos (en los últimos 3 años) denosumab, romosozumab , terapia con estrógenos o tratamiento con un modulador selectivo de los receptores de estrógenos, o teriparatida/abaloparatida (en el último año)
  • Uso actual de bloqueadores de los canales de calcio
  • Uso actual de glucósidos digitálicos
  • Uso actual o en los últimos 3 meses de diuréticos tiazídicos
  • Uso actual o en los últimos 3 meses de betabloqueantes
• Antecedentes clínicos de fractura osteoporótica (vertebral, cadera, antebrazo distal, húmero o pelvis) o cualquier fractura reciente en los últimos 6 meses antes de la selección (aparte de las fracturas faciales y de los dedos de las manos y los pies, que son todas aceptables)
• Evidencia de deformidad vertebral moderada/grave basada en la evaluación de fractura vertebral DXA en la selección
• Puntaje T de la columna vertebral o el cuello del fémur ≤ -2.5, o puntaje T de 1/3 del radio ≤ -3, ya que pueden ser candidatos para los medicamentos estándar para la osteoporosis
• Pacientes con niveles séricos de 25-hidroxivitamina D < 20 ng/ml, para asegurar la suficiencia de vitamina D
• Presión arterial sistólica en reposo < 120 mm Hg, frecuencia cardíaca < 55 lpm (promedio de 3 lecturas después de un descanso de 5 minutos y un minuto entre lecturas con un manguito automático)