Testování hypoxie a nadmořské výšky k předpovědi nepříznivých zdravotních účinků souvisejících s nadmořskou výškou u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)

Výšková nebo letecká doprava je stále oblíbenější z rekreačních i pracovních důvodů. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) celosvětově postihuje až 12 % dospělých a je spojena s progresivní hypoxémií, zejména při zátěži, v důsledku respiračních mechanických omezení, obstrukce dýchacích cest a zvyšující se plicní hypertenze (PH). Pacienti s CHOPN mají zvýšené riziko ARAHE včetně akutní horské nemoci (AMS) a těžké hypoxémie. Faktory hodnocené v nížinách, které by předpovídaly ARAHE u pacientů s CHOPN vystavených hypobarickému hypoxickému prostředí ve výšce nebo během cestování letadlem, by byly vysoce oprávněné. Během HAST CHOPN jsou pacienti vystaveni inspirační frakci kyslíku (FiO2) 15,1 % odpovídající nadmořské výšce ≈ 2500 m a tento test byl navržen tak, aby předpovídal deoxygenaci ve výšce. Prediktivní hodnota HAST nebo jiných výchozích hodnot pro predikci ARAHE není stanovena. K vyřešení této mezery bude hlavními cíli tohoto výzkumu 1) vyhodnotit diagnostickou přesnost HAST při identifikaci jedinců, kteří zažijí ARAHE během cestování ve výšce, a 2) vytvořit predikční modely zahrnující jiné běžně hodnocené klinické charakteristiky buď samostatně, nebo v kombinace s HAST jako prediktory ARAHE u cestovatelů ve výšce.

Pro tuto studii přesnosti diagnostiky budou pacienti s CHOPN s předpokládanou FEV1 40–80 % předpokládanou délkou života < 1000 m bez závažné hypoxémie (SpO2, 6 kPa) nebo komorbidit přijati k cestě do 3100 m a setrvání zde na dvě noci. V 760 m bude provedena HAST, v 760 m a 3100 m budou opakovaně hodnoceny symptomy, vitální funkce, SpO2, plicní funkční testy, 6MWD, studie spánku. ARAHE bude definováno, pokud je přítomno jedno z následujících: AMS se skóre v dotazníku Lake Louise >4 včetně bolesti hlavy nebo skóre AMSc ≥0,7, klidové SpO2 30 min nebo 15 min; nebo cvičení SpO2 5 min doprovázené příznaky, jakýmkoli interkurentním onemocněním včetně infekcí, hypertenze, neurologických poruch, dušnosti nebo nepohodlí v klidu vyžadující léčbu kyslíkem, bolesti na hrudi a/nebo EKG známek srdeční ischemie.