Test d'hypoxie en altitude pour prédire les effets néfastes sur la santé liés à l'altitude chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Les voyages en altitude ou en avion sont devenus de plus en plus populaires pour des raisons récréatives et professionnelles. La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) affecte jusqu'à 12 % des adultes dans le monde et est associée à une hypoxémie progressive, en particulier pendant l'exercice, en raison de contraintes mécaniques respiratoires, d'une obstruction des voies respiratoires et d'une augmentation de l'hypertension pulmonaire (PH). Les patients atteints de MPOC courent un risque accru d'ARAHE, y compris le mal aigu des montagnes (MAM) et l'hypoxémie sévère. Les facteurs évalués à basse altitude qui permettraient de prédire l'ARAHE des patients atteints de MPOC exposés à un environnement hypobare hypoxique en altitude ou lors d'un voyage en avion seraient hautement justifiés. Au cours du HAST, les patients BPCO sont exposés à une fraction d'oxygène inspiratoire (FiO2) de 15,1 % correspondant à une altitude de ≈ 2500 m et ce test a été conçu pour prédire la désoxygénation en altitude. La valeur prédictive du HAST ou d'autres valeurs de référence pour prédire l'ARAHE n'est pas établie. Pour combler cette lacune, les principaux objectifs de cette enquête seront 1) d'évaluer la précision diagnostique du HAST dans l'identification des personnes qui connaîtront l'ARAHE lors d'un voyage en altitude et 2) d'établir des modèles de prédiction incorporant d'autres caractéristiques cliniques couramment évaluées, seules ou en combinaison avec le HAST comme prédicteurs de l'ARAHE chez les voyageurs d'altitude.

Pour cette étude de précision diagnostique, des patients atteints de BPCO avec un VEMS prédit de 40 à 80 % vivant à moins de 1 000 m sans hypoxémie sévère (SpO2, 6 kPa) ou comorbidités seront recrutés pour voyager et séjourner deux nuits à 3 100 m. À 760 m, le HAST sera effectué, à 760 m et 3100 m, les symptômes, les signes vitaux, la SpO2, les tests de la fonction pulmonaire, le 6MWD, les études du sommeil seront évalués de manière répétitive. ARAHE sera défini si l'un des éléments suivants est présent : SMA avec un score au questionnaire de Lake Louise > 4, y compris des maux de tête, ou un score AMSc ≥ 0,7, SpO2 au repos 30 min ou 15 min ; ou exercice SpO2 5 min accompagné de symptômes, toute maladie intercurrente incluant infections, hypertension, troubles neurologiques, dyspnée ou inconfort au repos nécessitant une oxygénothérapie, douleurs thoraciques et/ou signes ECG d'ischémie cardiaque.