Hypoxie-hoogtetesten om hoogtegerelateerde nadelige gezondheidseffecten te voorspellen bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD)

Hoogte- of vliegreizen zijn om recreatieve en professionele redenen steeds populairder geworden. Chronische obstructieve longziekte (COPD) treft tot 12% van de volwassenen wereldwijd en wordt geassocieerd met progressieve hypoxemie, vooral tijdens inspanning, als gevolg van mechanische respiratoire beperkingen, luchtwegobstructie en toenemende pulmonale hypertensie (PH). COPD-patiënten lopen een verhoogd risico op ARAHE, waaronder acute hoogteziekte (AMS) en ernstige hypoxemie. Factoren die in laagland worden beoordeeld en die ARAHE zouden voorspellen van COPD-patiënten die worden blootgesteld aan een hypobare hypoxische omgeving op hoogte of tijdens vliegreizen, zouden zeer gerechtvaardigd zijn. Tijdens de HAST worden COPD-patiënten blootgesteld aan een inspiratoire zuurstoffractie (FiO2) van 15,1%, wat overeenkomt met een hoogte van ≈ 2500m en deze test is ontworpen om deoxygenatie op hoogte te voorspellen. De voorspellende waarde van de HAST of andere basiswaarden om ARAHE te voorspellen is niet vastgesteld. Om deze leemte op te vullen, zijn de belangrijkste doelen van dit onderzoek 1) het evalueren van de diagnostische nauwkeurigheid van de HAST bij het identificeren van personen die ARAHE zullen ervaren tijdens het reizen op hoogte en 2) het opstellen van voorspellingsmodellen die andere algemeen beoordeelde klinische kenmerken bevatten, alleen of in combinatie met combinatie met de HAST als voorspellers van ARAHE bij hoogtereizigers.

Voor deze diagnostische nauwkeurigheidsstudie zullen COPD-patiënten met een voorspelde FEV1 40-80% levend < 1000 m zonder ernstige hypoxemie (SpO2, 6 kPa) of comorbiditeiten worden gerekruteerd om te reizen naar en twee nachten te blijven op 3100 m. Op 760 m wordt de HAST uitgevoerd, op 760 m en 3100 m symptomen, vitale functies, SpO2, longfunctietesten, 6MWD, slaaponderzoeken worden herhaaldelijk beoordeeld. ARAHE wordt gedefinieerd als een van de volgende aanwezig is: AMS met een Lake Louise-vragenlijstscore >4 inclusief hoofdpijn, of AMSc-score ≥0,7, SpO2 in rust 30 min of 15 min; of oefen SpO2 5 min vergezeld van symptomen, elke bijkomende ziekte waaronder infecties, hypertensie, neurologische stoornissen, kortademigheid of ongemak in rust dat zuurstofbehandeling vereist, pijn op de borst en/of ECG-tekenen van cardiale ischemie.