Badanie hipoksji i wysokości w celu przewidywania niekorzystnych skutków zdrowotnych związanych z wysokością u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)

Podróże wysokościowe lub lotnicze stają się coraz bardziej popularne w celach rekreacyjnych i zawodowych. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) dotyka do 12% dorosłych na całym świecie i wiąże się z postępującą hipoksemią, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, z powodu mechanicznych ograniczeń układu oddechowego, niedrożności dróg oddechowych i narastającego nadciśnienia płucnego (PH). Pacjenci z POChP są narażeni na zwiększone ryzyko ARAHE, w tym ostrej choroby górskiej (AMS) i ciężkiej hipoksemii. Czynniki oceniane na nizinach, które przewidywałyby ARAHE u pacjentów z POChP narażonych na hipobaryczne, niedotlenione środowisko na wysokości lub podczas podróży samolotem, byłyby wysoce uzasadnione. Podczas HAST pacjenci z POChP są narażeni na wdychaną frakcję tlenu (FiO2) wynoszącą 15,1%, co odpowiada wysokości ≈ 2500 m, a ten test został zaprojektowany w celu przewidywania deoksygenacji na wysokości. Wartość predykcyjna HAST lub innych wartości wyjściowych do przewidywania ARAHE nie została ustalona. Aby wypełnić tę lukę, głównym celem tego badania będzie 1) ocena dokładności diagnostycznej HAST w identyfikowaniu osób, które doświadczą ARAHE podczas podróży na wysokość oraz 2) ustanowienie modeli predykcyjnych obejmujących inne powszechnie oceniane cechy kliniczne samodzielnie lub w połączenie z HAST jako predyktorami ARAHE u osób podróżujących na wysokościach.

W tym badaniu dotyczącym dokładności diagnostycznej pacjenci z POChP, u których FEV1 40-80% przewidywanej długości życia < 1000 m bez ciężkiej hipoksemii (SpO2, 6 kPa) lub chorób współistniejących, zostaną zrekrutowani do podróżowania i pozostania na wysokości 3100 m przez dwie noce. Na 760 m zostanie przeprowadzony HAST, na 760 m i 3100 m objawy, parametry życiowe, SpO2, testy czynnościowe płuc, 6MWD, badania snu będą powtarzalnie oceniane. ARAHE zostanie określone, jeśli występuje jeden z następujących objawów: AMS z wynikiem kwestionariusza Lake Louise >4, w tym ból głowy, lub wynikiem AMSc ≥0,7, spoczynkowe SpO2 30 min lub 15 min; lub ćwicz SpO2 5 min z towarzyszącymi objawami, współistniejącymi chorobami, w tym infekcjami, nadciśnieniem, zaburzeniami neurologicznymi, dusznością lub dyskomfortem w spoczynku wymagającym tlenoterapii, bólem w klatce piersiowej i/lub objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG.