Test di ipossia-altitudine per prevedere gli effetti avversi sulla salute correlati all'altitudine nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

L'altitudine o il viaggio aereo sono diventati sempre più popolari per motivi ricreativi e professionali. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) colpisce fino al 12% degli adulti in tutto il mondo ed è associata a ipossiemia progressiva, soprattutto durante l'esercizio, a causa di costrizioni meccaniche respiratorie, ostruzione delle vie aeree e aumento dell'ipertensione polmonare (PH). I pazienti con BPCO sono a maggior rischio di ARAHE, incluso il mal di montagna acuto (AMS) e l'ipossiemia grave. I fattori valutati in pianura che predicono l'ARAHE dei pazienti con BPCO esposti a un ambiente ipobarico ipossico in quota o durante i viaggi aerei sarebbero altamente giustificati. Durante l'HAST i pazienti con BPCO sono esposti a una frazione di ossigeno inspiratorio (FiO2) del 15,1% corrispondente a un'altitudine di ≈ 2500 m e questo test è stato progettato per prevedere la deossigenazione in quota. Il valore predittivo dell'HAST o di altri valori basali per predire l'ARAHE non è stabilito. Per colmare questa lacuna, gli obiettivi principali di questa indagine saranno 1) valutare l'accuratezza diagnostica dell'HAST nell'identificare gli individui che sperimenteranno ARAHE durante i viaggi in altitudine e 2) stabilire modelli di previsione che incorporino altre caratteristiche cliniche comunemente valutate da sole o in combinazione con l'HAST come predittori di ARAHE nei viaggiatori in altitudine.

Per questo studio sull'accuratezza diagnostica, i pazienti con BPCO con una vita prevista del FEV1 del 40-80% < 1000 m senza grave ipossiemia (SpO2, 6 kPa) o comorbilità saranno reclutati per viaggiare e soggiornare per due notti a 3100 m. A 760 m, verrà eseguito l'HAST, a 760 me 3100 m sintomi, segni vitali, SpO2, test di funzionalità polmonare, 6MWD, studi del sonno saranno valutati ripetutamente. ARAHE sarà definito se presente uno dei seguenti: AMS con punteggio del questionario Lake Louise >4 incluso mal di testa, o punteggio AMSc ≥0,7, SpO2 a riposo 30 min o 15 min; o esercizio SpO2 5 min accompagnato da sintomi, qualsiasi malattia intercorrente tra cui infezioni, ipertensione, disturbi neurologici, dispnea o disagio a riposo che richiedono trattamento con ossigeno, dolore toracico e/o segni ECG di ischemia cardiaca.