Hypoksia-korkeustesti korkeuteen liittyvien haitallisten terveysvaikutusten ennustamiseksi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla

Korkeus- tai lentomatkailusta on tullut yhä suositumpaa virkistys- ja ammatillisista syistä. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) vaikuttaa jopa 12 %:iin aikuisista maailmanlaajuisesti, ja se liittyy etenevään hypoksemiaan, erityisesti rasituksen aikana, johtuen hengitysmekaanisista rajoitteista, hengitysteiden tukkeutumisesta ja lisääntyvästä keuhkoverenpaineesta (PH). COPD-potilailla on lisääntynyt ARAHE-riski, mukaan lukien akuutti vuoristotauti (AMS) ja vaikea hypoksemia. Alankomailla arvioidut tekijät, jotka ennustavat ARAHE:n COPD-potilailla, jotka altistuvat hypobariselle hypoksiselle ympäristölle korkeudessa tai lentomatkan aikana, ovat erittäin perusteltuja. HAST-keuhkoahtaumatautipotilaat altistetaan sisäänhengityksen happifraktiolle (FiO2), joka on 15,1 %, mikä vastaa ≈ 2500 metrin korkeutta, ja tämä testi on suunniteltu ennustamaan hapen poistumista korkeudessa. HAST:n tai muiden ARAHE:n ennustamiseen tarkoitettujen perusarvojen ennustearvoa ei ole määritetty. Tämän puutteen korjaamiseksi tämän tutkimuksen päätavoitteena on 1) arvioida HAST:n diagnostinen tarkkuus yksilöiden tunnistamisessa, jotka kokevat ARAHE:n korkeusmatkan aikana, ja 2) luoda ennustemalleja, jotka sisältävät muita yleisesti arvioituja kliinisiä ominaisuuksia joko yksinään tai yhdistelmä HAST:n kanssa ARAHE:n ennustajana korkeusmatkailijoilla.

Tätä diagnostista tarkkuustutkimusta varten keuhkoahtaumapotilaat, joiden FEV1 40-80 % ennustetaan elävän < 1000 m ilman vakavaa hypoksemiaa (SpO2, 6 kPa) tai muita sairauksia, rekrytoidaan matkustamaan 3100 metrin korkeuteen ja oleskelemaan kahdeksi yöksi. 760 metrin korkeudella tehdään HAST, 760 metrin ja 3100 metrin kohdalla oireet, elintoiminnot, SpO2, keuhkojen toimintakokeet, 6MWD, unitutkimukset arvioidaan toistuvasti. ARAHE määritellään, jos jokin seuraavista esiintyy: AMS, jonka Lake Louise -kyselyn pistemäärä on > 4, mukaan lukien päänsärky, tai AMSc-pistemäärä ≥ 0,7, levossa SpO2 30 min tai 15 min; tai SpO2-harjoitus 5 min, johon liittyy oireita, mikä tahansa väliaikainen sairaus, mukaan lukien infektiot, verenpainetauti, neurologiset häiriöt, hengenahdistus tai epämukavuus levossa, joka vaatii happihoitoa, rintakipu ja/tai EKG-merkit sydämen iskemiasta.