Pruebas de hipoxia-altitud para predecir los efectos adversos para la salud relacionados con la altitud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Los viajes en altura o en avión se han vuelto cada vez más populares por motivos recreativos y profesionales. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) afecta hasta al 12 % de los adultos en todo el mundo y se asocia con hipoxemia progresiva, especialmente durante el ejercicio, debido a limitaciones mecánicas respiratorias, obstrucción de las vías respiratorias y aumento de la hipertensión pulmonar (HP). Los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de ARAHE, incluido el mal agudo de montaña (AMS) y la hipoxemia grave. Los factores evaluados en las tierras bajas que predecirían el ARAHE de los pacientes con EPOC expuestos a un entorno hipóxico hipobárico en altitud o durante un viaje aéreo estarían muy justificados. Durante el HAST, los pacientes con EPOC están expuestos a una fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) del 15,1 % correspondiente a una altitud de ≈ 2500 m y esta prueba se diseñó para predecir la desoxigenación en altitud. No se ha establecido el valor predictivo de HAST u otros valores de referencia para predecir ARAHE. Para abordar esta brecha, los principales objetivos de esta investigación serán 1) evaluar la precisión diagnóstica del HAST para identificar a las personas que experimentarán ARAHE durante los viajes a gran altura y 2) establecer modelos de predicción que incorporen otras características clínicas comúnmente evaluadas, ya sea solas o en conjunto. combinación con el HAST como predictores de ARAHE en viajeros de altura.

Para este estudio de precisión diagnóstica, se reclutarán pacientes con EPOC con un FEV1 40-80 % previsto que viven < 1000 m sin hipoxemia grave (SpO2, 6 kPa) o comorbilidades para viajar y permanecer dos noches a 3100 m. A los 760 m se realizará el HAST, a los 760 my 3100 m se evaluarán de forma repetitiva síntomas, constantes vitales, SpO2, pruebas de función pulmonar, 6MWD, estudios del sueño. ARAHE se definirá si se presenta uno de los siguientes: AMS con una puntuación del cuestionario de Lake Louise > 4 que incluye dolor de cabeza, o puntuación AMSc ≥ 0,7, SpO2 en reposo 30 min o 15 min; o ejercicio SpO2 5 min acompañado de síntomas, cualquier enfermedad intercurrente incluyendo infecciones, hipertensión, alteraciones neurológicas, disnea o molestias en reposo que requieran tratamiento con oxígeno, dolor torácico y/o signos electrocardiográficos de isquemia cardíaca.