Teste de altitude de hipóxia para prever efeitos adversos à saúde relacionados à altitude em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Altitude ou viagens aéreas tornaram-se cada vez mais populares por razões recreativas e profissionais. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) afeta até 12% dos adultos em todo o mundo e está associada à hipoxemia progressiva, especialmente durante o exercício, devido a restrições mecânicas respiratórias, obstrução das vias aéreas e aumento da hipertensão pulmonar (HP). Os pacientes com DPOC têm maior risco de ARAHE, incluindo doença aguda das montanhas (AMS) e hipoxemia grave. Fatores avaliados em terras baixas que predizem ARAHE de pacientes com DPOC expostos a um ambiente hipóxico hipobárico em altitude ou durante viagens aéreas seriam altamente garantidos. Durante o HAST, os pacientes com DPOC são expostos a uma fração inspiratória de oxigênio (FiO2) de 15,1% correspondente a uma altitude de ≈ 2500m e este teste foi projetado para prever a desoxigenação na altitude. O valor preditivo do HAST ou outros valores de linha de base para prever ARAHE não está estabelecido. Para preencher esta lacuna, os principais objetivos desta investigação serão 1) avaliar a precisão diagnóstica do HAST na identificação de indivíduos que irão apresentar ARAHE durante viagens em altitude e 2) estabelecer modelos de predição que incorporem outras características clínicas comumente avaliadas isoladamente ou em conjunto combinação com o HAST como preditores de ARAHE em viajantes de altitude.

Para este estudo de precisão diagnóstica, pacientes com DPOC com VEF1 40-80% previsto vivendo < 1.000 m sem hipoxemia grave (SpO2, 6 kPa) ou comorbidades serão recrutados para viajar e permanecer por duas noites a 3.100 m. A 760 m, será realizado o HAST, a 760 me 3100 m sintomas, sinais vitais, SpO2, testes de função pulmonar, 6MWD, estudos do sono serão avaliados repetidamente. ARAHE será definida se um dos seguintes estiver presente: AMS com uma pontuação do questionário Lake Louise >4 incluindo dor de cabeça, ou pontuação AMSc ≥0,7, repouso SpO2 30 min ou 15 min; ou exercício SpO2 5 min acompanhado de sintomas, qualquer doença intercorrente incluindo infecções, hipertensão, comprometimentos neurológicos, dispnéia ou desconforto em repouso que requeira tratamento com oxigênio, dor no peito e/ou sinais de ECG de isquemia cardíaca.