Subpectoral Plexus Block s víceúrovňovým TPVB pro chirurgickou anestezii během primární operace rakoviny prsu

Primární operace karcinomu prsu je celosvětově jednou z nejčastěji prováděných operací. Je spojena s významnou akutní pooperační bolestí a vysokým výskytem chronické pooperační bolesti. Ukázalo se, že regionální anestetické techniky zlepšují výsledky, jako je pooperační analgezie, nauzea, zvracení, delirium, a podporují brzké zotavení. V současné době se většina operací karcinomu prsu provádí v celkové anestezii s multimodálním analgetickým režimem s regionálními bloky nebo bez nich. Ve skutečnosti je dokázáno, že operaci karcinomu prsu lze provést pouze v regionální anestezii s použitím víceúrovňové hrudní paravertebrální blokády (TPVB) s hlubokou sedací, ale záchranná analgezie je často vyžadována intraoperačně, zvláště když chirurg manipuluje s prsním svalem. Současné důkazy naznačují, že prsní nervy, které jsou často popisovány jako čisté motorické nervy, které ovládají pouze pohyby, jsou také schopné vysílat škodlivou stimulaci, jako je bolest z prsních svalů a jejich hluboké fascie (přes aferentní nociceptivní vlákna) do mozku. Hlavní výzkumník navrhuje, že přidáním blokády subpektorálního plexu (SPPB) se zastaví širší spektrum aferentních nociceptivních vláken ve vysílání jakýchkoli signálů bolesti než samotná hrudní paravertebrální blokáda. Neexistuje však žádná zpráva o množství lokálního anestetika (LA) potřebného k dosažení chirurgické anestezie při operaci prsu. Cílem této studie je vyhodnotit účinnost dvou různých dávek (10 ml vs 20 ml 0,25% levobupivakainu) lokálního anestetika (LA) pro subpektorální plexus navíc ke 3 úrovním injekcí TPVB v T2, T4 a T6 pod ultrazvukovým vedením pro chirurgickou anestezii pro velkou operaci rakoviny prsu.