Bloqueio do plexo subpeitoral com TPVB multinível para anestesia cirúrgica durante cirurgia primária de câncer de mama

A cirurgia primária de câncer de mama é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo. Está associada a dor pós-operatória aguda significativa e alta incidência de dor pós-cirúrgica crônica. As técnicas anestésicas regionais demonstraram melhorar os resultados, como analgesia pós-operatória, náuseas, vômitos, delírio e promover a recuperação precoce. Atualmente, a maioria das cirurgias de câncer de mama é realizada sob anestesia geral com regime analgésico multimodal com ou sem bloqueios regionais. De fato, está provado que a cirurgia de câncer de mama pode ser feita apenas sob anestesia regional usando bloqueio paravertebral torácico multinível (TPVB) com sedação profunda, mas a analgesia de resgate é frequentemente necessária no intraoperatório, especialmente quando os cirurgiões manipulam o músculo peitoral. As evidências atuais sugerem que os nervos peitorais, que são frequentemente descritos como nervos motores puros que controlam apenas os movimentos, também são capazes de enviar estímulos nocivos, como dor dos músculos peitorais e sua fáscia profunda (através de fibras nociceptivas aferentes) para o cérebro. O investigador principal propõe que a adição de um bloqueio do plexo subpeitoral (SPPB) impedirá que um espectro mais amplo de fibras nociceptivas aferentes envie quaisquer sinais de dor do que apenas o bloqueio paravertebral torácico. No entanto, não há relato sobre a quantidade de anestésico local (AL) necessária para obter anestesia cirúrgica para cirurgia de mama. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de duas doses diferentes (10ml vs 20ml de levobupivacaína a 0,25%) de anestésico local (AL) para o plexo subpeitoral, além de 3 níveis de injeções de TPVB em T2, T4 e T6 sob orientação ultrassonográfica para anestesia cirúrgica em grandes cirurgias de câncer de mama.