Bloqueo de plexo subpectoral con TPVB multinivel para anestesia quirúrgica durante la cirugía de cáncer de mama primario

La cirugía primaria del cáncer de mama es una de las cirugías más realizadas en todo el mundo. Se asocia con dolor posoperatorio agudo significativo y una alta incidencia de dolor posquirúrgico crónico. Se ha demostrado que las técnicas de anestesia regional mejoran los resultados, como la analgesia posoperatoria, las náuseas, los vómitos y el delirio, y promueven la recuperación temprana. Actualmente, la mayoría de las cirugías de cáncer de mama se realizan bajo anestesia general con un régimen analgésico multimodal con o sin bloqueos regionales. De hecho, está demostrado que la cirugía del cáncer de mama se puede realizar únicamente con anestesia regional utilizando bloqueo paravertebral torácico multinivel (VPPB) con sedación profunda, pero a menudo se requiere analgesia de rescate intraoperatoriamente, especialmente cuando los cirujanos manipulan el músculo pectoral. La evidencia actual sugiere que los nervios pectorales, que a menudo se describen como nervios motores puros que controlan solo los movimientos, también pueden enviar estímulos nocivos como el dolor de los músculos pectorales y su fascia profunda (a través de fibras nociceptivas aferentes) al cerebro. El investigador principal propone que agregar un bloqueo del plexo subpectoral (SPPB) evitará que un espectro más amplio de fibras nociceptivas aferentes envíe señales de dolor que el bloqueo paravertebral torácico solo. Sin embargo, no existe un informe sobre la cantidad de anestésico local (AL) necesaria para lograr la anestesia quirúrgica para la cirugía de mama. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de dos dosis diferentes (10 ml vs 20 ml de levobupivacaína al 0,25 %) de anestésico local (AL) para el plexo subpectoral además de 3 niveles de inyecciones de VPPB en T2, T4 y T6 bajo control ecográfico. para anestesia quirúrgica en cirugía mayor de cáncer de mama.