Léčba tinnitu neinvazivní neuromodulací a poslechovou terapií (TDCS)

Tinnitus je charakterizován subjektivním vnímáním zvuku v uších nebo v mozku bez vnějšího podnětu. Asi u 30–50 % pacientů se tinnitus vyskytuje současně s hyperakuzí, což je abnormální citlivost na zvuky i při nízkých hladinách. Chronický tinnitus a hyperakuzie mohou být zničující, protože u významné části pacientů se rozvinou poruchy spánku, psychiatrické stavy a malá část spáchá sebevraždu. Tinnitus je často doprovázen potížemi se soustředěním a poruchami při plnění úkolů, které vyžadují trvalou pozornost a výkonnou kontrolu. V současné době neexistuje žádná uspokojivá léčba tinnitu a hyperakuze, které přispívají k úzkosti pacientů. Je tedy naléhavá potřeba intervencí, které by potlačily příznaky a případně poruchu vyléčily. Ačkoli patofyziologie tinnitu a hyperakuzie není dobře pochopena, neurobiologický výzkum naznačuje, že tinnitus a hyperakusis lze přičíst maladaptivní neuroplasticitě vyvolané poškozením sluchového systému. Většina symptomů tinnitu byla připisována hyperaktivitě a reorganizaci ve sluchové kůře (AC) a dorzolaterálních prefrontálních oblastech mozku (DLPFC). To naznačuje, že elektrická stimulace abnormálně aktivovaných oblastí by mohla modulovat tyto hyperaktivní oblasti a snížit tinnitus a hyperakuzi. TDCS je neinvazivní neurostimulační technika, která využívá slabé elektrické proudy (1-2 mA) aplikované na pokožku hlavy k modulaci mozkové odezvy dočasnou změnou klidových membránových potenciálů neuronů. Navrhuje se, že tento přístup má potenciální terapeutickou hodnotu při léčbě tinnitu a hyperakuze.

Náš navrhovaný projekt zkoumá, zda aplikace tDCS na AC a DLPFC v kombinaci s aktivní poslechovou terapií slouží k podpoře adaptivní neuroplasticity a snížení subjektivního vnímání zvuku a emočního stresu.

Cíle jsou: (1) Zjistit, zda tDCS může vést k významnému zlepšení symptomů tinnitu a hyperakuzie před stimulací a po stimulaci a

(2) Zkoumejte elektrofyziologické odezvy a funkční konektivitu ve fronto-temporálně-parietální síti oblastí mozku v reakci na tDCS vs.

Očekávané výsledky tohoto výzkumu poskytnou důkazy na podporu návrhu a implementace individualizovaných protokolů tDCS k zesílení léčebných protokolů, které řeší hlavní deficity u tinnitu a hyperakuze. Naše data přispějí k podrobnějšímu pochopení neurobiologie tinnitu a mechanismů, které přispívají k subjektivním, emočním a kognitivním symptomům. Výsledky naší studie mají potenciál vyvinout účinnou léčbu rehabilitace tinnitu a přispět do klinické praxe.

Shrnutí sledu a postupů studia:

Týden 1: Základní screening, hodnocení sluchu, hodnocení tinnitu (2 hodiny), jedno vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) (45 minut), jeden elektrofyziologický záznam (EEG-ERP) (1 hodina) Týdny 2-4: tDCS s aktivní poslechovou terapií Část 1

• 2 týdny 1-hodinových sezení s použitím neinvazivní mozkové stimulace ve spojení s aktivní poslechovou terapií

5. a 6. týden: klidová fáze, hodnocení po léčbě, jedno vyšetření magnetickou rezonancí (45 minut), jedno sezení EEG-ERP (1 hodina)

Týdny 7 až 9: tDCS s aktivní poslechovou terapií, část 2 (1 hodina každé sezení)

• 2 týdny 1-hodinových sezení s použitím neinvazivní mozkové stimulace ve spojení s aktivní poslechovou terapií

Týden 10 a 12: doba odpočinku a hodnocení po léčbě jedno vyšetření magnetickou rezonancí (45 minut), jedno sezení EEG-ERP (1 hodina)

18. týden: 2měsíční sledování, hodnocení tinnitu, jedno vyšetření magnetickou rezonancí (45 minut), jedno sezení EEG-ERP (1 hodina)