Tinnituksen hoito noninvasiivisella neuromodulaatiolla ja kuunteluterapialla (TDCS)

Tinnitukselle on ominaista subjektiivinen äänen havaitseminen korvissa tai aivoissa ilman ulkoista ärsykettä. Noin 30-50 %:lla potilaista tinnitusta esiintyy samanaikaisesti hyperakusian kanssa, joka on epänormaalia herkkyyttä äänille jopa matalilla tasoilla. Krooninen tinnitus ja hyperakusia voivat olla tuhoisia, koska merkittävä osa sairastuneista saa unihäiriöitä, psykiatrisia sairauksia ja pieni osa tekee itsemurhan. Tinnitukseen liittyy usein keskittymisvaikeuksia ja heikkenemistä tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa huomiota ja johdon valvontaa. Tällä hetkellä ei ole olemassa tyydyttävää hoitoa tinnitukseen ja hyperakusiaan, jotka lisäävät potilaiden ahdistusta. Siksi tarvitaan kiireellisesti toimenpiteitä, jotka tukahduttaisivat oireet ja mahdollisesti parantaisivat häiriötä. Vaikka tinnituksen ja hyperakusian patofysiologiaa ei ymmärretä hyvin, neurobiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että tinnituksen ja hyperakusian voidaan katsoa johtuvan kuulojärjestelmän vaurioiden laukaisemasta epämukavasta neuroplastisuudesta. Suurin osa tinnituksen oireista johtuu kuulokuoren (AC) ja dorsolateraalisten prefrontaalisten aivojen alueiden (DLPFC) hyperaktiivisuudesta ja uudelleenjärjestelystä. Tämä viittaa siihen, että sähköstimulaatio epänormaalisti aktivoiduille alueille saattaa moduloida näitä yliaktiivisia alueita ja vähentää tinnitusta ja hyperakusiaa. TDCS on ei-invasiivinen neurostimulaatiotekniikka, joka käyttää heikkoja sähkövirtoja (1-2 mA) päänahkaan moduloimaan aivojen vastetta muuttamalla väliaikaisesti hermosolujen lepokalvopotentiaalia. Tällä lähestymistavalla ehdotetaan olevan potentiaalinen terapeuttinen arvo tinnituksen ja hyperakusian hoidossa.

Ehdottamamme projektimme tutkii, edistääkö tDCS:n soveltaminen AC- ja DLPFC-hoitoon yhdistettynä aktiiviseen kuunteluterapiaan adaptiivista neuroplastisuutta ja vähentää subjektiivista äänihavaintoa ja emotionaalista ahdistusta.

Tavoitteena on: (1) määrittää, voiko tDCS johtaa merkittävään parantumiseen tinnituksen ja hyperakusian oireissa ennen stimulaatiota ja

(2) Tutkia elektrofysiologisia vasteita ja toiminnallista yhteyttä aivoalueiden fronto-temporaali-parietaaliverkossa vasteena tDCS:lle vs. huijaukselle.

Tämän tutkimuksen odotetut tulokset tarjoavat näyttöä yksilöllisten tDCS-protokollien suunnittelun ja täytäntöönpanon tukemiseksi tinnituksen ja hyperakusian keskeisiin puutteisiin puuttuvien hoitomenetelmien tehostamiseksi. Tietomme auttavat ymmärtämään tarkemmin tinnituksen neurobiologiaa ja mekanismeja, jotka vaikuttavat subjektiivisiin, emotionaalisiin ja kognitiivisiin oireisiin. Tutkimuksemme tuloksilla on potentiaalia kehittää tehokasta hoitoa tinnituksen kuntoutukseen ja edistää kliinistä käytäntöä.

Yhteenveto tutkimusjaksosta ja menettelyistä:

Viikko 1: Perusseulonta, kuuloarviointi, tinnituksen arviointi (2 tuntia), yksi magneettikuvaus (MRI) (45 minuuttia), yksi elektrofysiologinen tallennus (EEG-ERP) (1 tunti) Viikot 2–4: tDCS aktiivisella kuunteluhoidolla Osa 1

• 2 viikkoa 1 tunnin istuntoja käyttäen noninvasiivista aivostimulaatiota yhdistettynä aktiiviseen kuunteluterapiaan

Viikot 5 ja 6: lepojakso, hoidon jälkeinen arviointi, yksi MRI-skannaus (45 min), yksi EEG-ERP-istunto (1 tunti)

Viikot 7–9: tDCS aktiivisella kuunteluterapialla, osa 2 (1 tunti per istunto)

• 2 viikkoa 1 tunnin istuntoja käyttäen noninvasiivista aivostimulaatiota yhdistettynä aktiiviseen kuunteluterapiaan

Viikot 10 ja 12: lepoaika ja hoidon jälkeinen arviointi yksi MRI (45 min), yksi EEG-ERP-istunto (1 tunti)

Viikko 18: 2 kuukauden seuranta, tinnituksen arviointi, yksi MRI (45 min), yksi EEG-ERP-istunto (1 tunti)