Behandling av tinnitus med ikke-invasiv nevromodulering og lytteterapi (TDCS)

Tinnitus kjennetegnes av den subjektive oppfatningen av lyd i ørene eller i hjernen uten ytre stimulans. Hos omtrent 30-50 % av pasientene oppstår tinnitus samtidig med hyperakusis, som er unormal følsomhet for lyder selv ved lave nivåer. Kronisk tinnitus og hyperakusis kan være ødeleggende siden en betydelig andel av pasientene utvikler søvnforstyrrelser, psykiatriske tilstander og en liten del av dem begår selvmord. Tinnitus er ofte ledsaget av konsentrasjonsvansker og svekkelse av oppgaver som krever vedvarende oppmerksomhet og utøvende kontroll. Foreløpig er det ingen tilfredsstillende behandling for tinnitus og hyperakusis, noe som bidrar til pasientenes plager. Det er derfor et presserende behov for intervensjoner som kan undertrykke symptomene og muligens kurere lidelsen. Selv om patofysiologien til tinnitus og hyperakusis ikke er godt forstått, tyder nevrobiologisk forskning på at tinnitus og hyperakusis kan tilskrives maladaptiv nevroplastisitet utløst av skade i hørselssystemet. De fleste symptomene på tinnitus har blitt tilskrevet hyperaktivitet og reorganisering i auditiv cortex (AC) og dorsolateral prefrontal hjerneregion (DLPFC). Dette antyder at elektrisk stimulering til de unormalt aktiverte områdene kan modulere disse overaktive områdene og redusere tinnitus og hyperakusis. TDCS er en ikke-invasiv nevrostimuleringsteknikk som bruker svake elektriske strømmer (1-2 mA) påført hodebunnen for å modulere hjernens reaksjonsevne ved midlertidig å endre nevronale hvilemembranpotensialer. Det foreslås at denne tilnærmingen har en potensiell terapeutisk verdi ved behandling av tinnitus og hyperakusis.

Vårt foreslåtte prosjekt undersøker om bruk av tDCS til AC og DLPFC kombinert med aktiv lytteterapi tjener til å fremme adaptiv nevroplastisitet og redusere subjektiv oppfatning av lyd og emosjonell nød.

Målene er å: (1) finne ut om tDCS kan føre til betydelig forbedring av tinnitus- og hyperakusissymptomer før versus poststimulering og

(2) Undersøk elektrofysiologiske responser og funksjonell tilkobling i det fronto-temporale-parietale nettverket av hjerneregioner som respons på tDCS vs. sham.

De forventede resultatene fra denne forskningen vil gi bevis for å støtte utformingen og implementeringen av individualiserte tDCS-protokoller for å potensere behandlingsprotokoller som adresserer kjernemangelen ved tinnitus og hyperakusis. Våre data vil bidra til en mer detaljert forståelse av nevrobiologien til tinnitus og mekanismene som bidrar til de subjektive, emosjonelle og kognitive symptomene. Resultatene av vår studie har et potensial til å utvikle effektiv behandling for rehabilitering av tinnitus og bidra til den kliniske praksisen.

Sammendrag av studiesekvens og prosedyrer:

Uke 1: Baseline screening, hørselsvurdering, tinnitusvurdering (2 timer), en magnetisk resonanstomografi (MR) skanning (45 minutter), en elektrofysiologisk registrering (EEG-ERP) (1 time) Uke 2-4: tDCS med aktiv lytteterapi Del 1

• 2 uker med 1-timers økter med ikke-invasiv hjernestimulering kombinert med aktiv lytteterapi

Uke 5 og 6: hvileperiode, vurdering etter behandling, én MR-skanning (45 min), én EEG-ERP-økt (1 time)

Uke 7 til 9: tDCS med aktiv lytteterapi del 2 (1 time hver økt)

• 2 uker med 1-timers økter med ikke-invasiv hjernestimulering kombinert med aktiv lytteterapi

Uke 10 og 12: hvileperiode og vurdering etter behandling én MR-skanning (45 min), én EEG-ERP-økt (1 time)

Uke 18: 2-måneders oppfølging, tinnitusvurdering, en MR-skanning (45 min), en EEG-ERP økt (1 time)