Behandeling van tinnitus met niet-invasieve neuromodulatie en luistertherapie (TDCS)

Tinnitus wordt gekenmerkt door de subjectieve perceptie van geluid in de oren of in de hersenen zonder externe prikkels. Bij ongeveer 30-50% van de patiënten komt tinnitus samen met hyperacusis, een abnormale gevoeligheid voor geluiden, zelfs bij lage niveaus. Chronische tinnitus en hyperacusis kunnen verwoestend zijn, aangezien een aanzienlijk deel van de patiënten slaapstoornissen en psychiatrische aandoeningen ontwikkelt en een klein deel zelfmoord pleegt. Tinnitus gaat vaak gepaard met concentratieproblemen en beperkingen in taken die aanhoudende aandacht en executieve controle vereisen. Momenteel is er geen bevredigende behandeling voor tinnitus en hyperacusis, die bijdragen aan het leed van patiënten. Er is dus dringend behoefte aan interventies die de symptomen zouden onderdrukken en de aandoening mogelijk zouden kunnen genezen. Hoewel de pathofysiologie van tinnitus en hyperacusis niet goed wordt begrepen, suggereert neurobiologisch onderzoek dat tinnitus en hyperacusis kunnen worden toegeschreven aan onaangepaste neuroplasticiteit veroorzaakt door schade aan het gehoorsysteem. De meeste symptomen van tinnitus worden toegeschreven aan hyperactiviteit en reorganisatie in de auditieve cortex (AC) en dorsolaterale prefrontale hersengebieden (DLPFC). Dit suggereert dat elektrische stimulatie van de abnormaal geactiveerde regio's deze overactieve regio's zou kunnen moduleren en tinnitus en hyperacusis zou kunnen verminderen. TDCS is een niet-invasieve neurostimulatietechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van zwakke elektrische stromen (1-2 mA) die op de hoofdhuid worden aangebracht om de respons van de hersenen te moduleren door de neuronale rustmembraanpotentialen tijdelijk te veranderen. Er wordt voorgesteld dat deze benadering een potentiële therapeutische waarde heeft bij de behandeling van tinnitus en hyperacusis.

Ons voorgestelde project onderzoekt of toepassing van tDCS op AC en DLPFC in combinatie met actieve luistertherapie dient om adaptieve neuroplasticiteit te bevorderen en subjectieve perceptie van geluid en emotionele stress te verminderen.

De doelstellingen zijn: (1) Vaststellen of tDCS kan leiden tot significante verbetering van tinnitus- en hyperacusissymptomen vóór versus na stimulatie en

(2) Onderzoek elektrofysiologische reacties en functionele connectiviteit in het fronto-temporele-pariëtale netwerk van hersengebieden als reactie op tDCS versus sham.

De verwachte resultaten van dit onderzoek zullen bewijs leveren ter ondersteuning van het ontwerp en de implementatie van geïndividualiseerde tDCS-protocollen om behandelingsprotocollen te versterken die de kerntekortkomingen bij tinnitus en hyperacusis aanpakken. Onze gegevens zullen bijdragen aan een meer gedetailleerd begrip van de neurobiologie van tinnitus en de mechanismen die bijdragen aan de subjectieve, emotionele en cognitieve symptomen. De resultaten van ons onderzoek hebben het potentieel om een ​​effectieve behandeling voor de revalidatie van tinnitus te ontwikkelen en bij te dragen aan de klinische praktijk.

Samenvatting van de studievolgorde en procedures:

Week 1: Baseline screening, gehooronderzoek, tinnitusonderzoek (2 uur), één MRI-scan (45 minuten), één elektrofysiologische opname (EEG-ERP) (1 uur) Weken 2-4: tDCS met actieve luistertherapie Deel 1

• 2 weken sessies van 1 uur met behulp van niet-invasieve hersenstimulatie in combinatie met actieve luistertherapie

Week 5 en 6: rustperiode, beoordeling na de behandeling, één MRI-scan (45 min), één EEG-ERP-sessie (1 uur)

Week 7 tot 9: tDCS met actieve luistertherapie Deel 2 (1 uur per sessie)

• 2 weken sessies van 1 uur met behulp van niet-invasieve hersenstimulatie in combinatie met actieve luistertherapie

Week 10 en 12: rustperiode en beoordeling na de behandeling één MRI-scan (45 min), één EEG-ERP-sessie (1 uur)

Week 18: 2 maanden follow-up, tinnitusbeoordeling, één MRI-scan (45 min), één EEG-ERP-sessie (1 uur)