Behandling af tinnitus med noninvasiv neuromodulation og lytteterapi (TDCS)

Tinnitus er karakteriseret ved den subjektive opfattelse af lyd i ørerne eller i hjernen uden ekstern stimulus. Hos omkring 30-50 % af patienterne forekommer tinnitus samtidig med hyperacusis, som er unormal følsomhed over for lyde selv ved lave niveauer. Kronisk tinnitus og hyperacusis kan være ødelæggende, da en betydelig del af patienterne udvikler søvnforstyrrelser, psykiatriske tilstande og en lille del begår selvmord. Tinnitus er ofte ledsaget af koncentrationsbesvær og svækkelse af opgaver, der kræver vedvarende opmærksomhed og eksekutiv kontrol. I øjeblikket er der ingen tilfredsstillende behandling for tinnitus og hyperacusis, hvilket bidrager til patienternes nød. Der er således et presserende behov for indgreb, der kan undertrykke symptomerne og muligvis helbrede lidelsen. Selvom patofysiologien af ​​tinnitus og hyperacusis ikke er godt forstået, tyder neurobiologisk forskning på, at tinnitus og hyperacusis kan tilskrives maladaptiv neuroplasticitet udløst af skader i det auditive system. De fleste symptomer på tinnitus er blevet tilskrevet hyperaktivitet og reorganisering i den auditive cortex (AC) og dorsolaterale præfrontale hjerneregioner (DLPFC). Dette tyder på, at elektrisk stimulering til de unormalt aktiverede regioner kan modulere disse overaktive regioner og reducere tinnitus og hyperakusis. TDCS er en ikke-invasiv neurostimuleringsteknik, der bruger svage elektriske strømme (1-2 mA) påført hovedbunden for at modulere hjernens reaktionsevne ved midlertidigt at ændre neuronale hvilemembranpotentialer. Det foreslås, at denne tilgang har en potentiel terapeutisk værdi ved behandling af tinnitus og hyperacusis.

Vores foreslåede projekt undersøger, om anvendelse af tDCS til AC og DLPFC kombineret med aktiv lytteterapi tjener til at fremme adaptiv neuroplasticitet og reducere subjektiv opfattelse af lyd og følelsesmæssig nød.

Målene er at: (1) afgøre, om tDCS kan føre til væsentlig forbedring af tinnitus- og hyperakusissymptomer før- versus post-stimulering og

(2) Undersøg elektrofysiologiske responser og funktionel forbindelse i det fronto-temporale-parietale netværk af hjerneregioner som reaktion på tDCS vs. sham.

De forventede resultater fra denne forskning vil give evidens til at understøtte design og implementering af individualiserede tDCS-protokoller for at forstærke behandlingsprotokoller, der adresserer de centrale underskud i tinnitus og hyperacusis. Vores data vil bidrage til en mere detaljeret forståelse af tinnitus neurobiologi og de mekanismer, der bidrager til de subjektive, følelsesmæssige og kognitive symptomer. Resultaterne af vores undersøgelse har potentiale til at udvikle effektiv behandling til rehabilitering af tinnitus og bidrage til den kliniske praksis.

Sammenfatning af undersøgelsessekvens og procedurer:

Uge 1: Baseline-screening, hørevurdering, tinnitusvurdering (2 timer), én magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning (45 minutter), én elektrofysiologisk optagelse (EEG-ERP) (1 time) Uge 2-4: tDCS med aktiv lytteterapi Del 1

• 2 ugers 1-times sessioner med ikke-invasiv hjernestimulering parret med aktiv lytteterapi

Uge 5 og 6: hvileperiode, vurdering efter behandling, én MR-scanning (45 min), én EEG-ERP-session (1 time)

Uge 7 til 9: tDCS med aktiv lytteterapi del 2 (1 time hver session)

• 2 ugers 1-times sessioner med ikke-invasiv hjernestimulering parret med aktiv lytteterapi

Uge 10 og 12: hvileperiode og vurdering efter behandling én MR-scanning (45 min), én EEG-ERP-session (1 time)

Uge 18: 2-måneders opfølgning, tinnitusvurdering, en MR-scanning (45 min), en EEG-ERP session (1 time)