Trattamento dell'acufene con neuromodulazione non invasiva e terapia dell'ascolto (TDCS)

L'acufene è caratterizzato dalla percezione soggettiva del suono nelle orecchie o nel cervello senza stimoli esterni. In circa il 30-50% dei pazienti, l'acufene coesiste con l'iperacusia, che è una sensibilità anormale ai suoni anche a bassi livelli. L'acufene cronico e l'iperacusia possono essere devastanti poiché una parte significativa di chi ne soffre sviluppa disturbi del sonno, condizioni psichiatriche e una piccola parte si suicida. L'acufene è spesso accompagnato da difficoltà di concentrazione e compromissione di compiti che richiedono attenzione prolungata e controllo esecutivo. Attualmente non esiste un trattamento soddisfacente per l'acufene e l'iperacusia, che contribuiscono al disagio dei pazienti. Pertanto, vi è un urgente bisogno di interventi che sopprimano i sintomi e possibilmente curino il disturbo. Sebbene la fisiopatologia dell'acufene e dell'iperacusia non sia ben compresa, la ricerca neurobiologica suggerisce che l'acufene e l'iperacusia possono essere attribuiti alla neuroplasticità disadattativa innescata da un danno nel sistema uditivo. La maggior parte dei sintomi dell'acufene è stata attribuita all'iperattività e alla riorganizzazione della corteccia uditiva (AC) e delle regioni cerebrali prefrontali dorsolaterali (DLPFC). Ciò suggerisce che la stimolazione elettrica alle regioni attivate in modo anomalo potrebbe modulare queste regioni iperattive e ridurre l'acufene e l'iperacusia. TDCS è una tecnica di neurostimolazione non invasiva che utilizza deboli correnti elettriche (1-2 mA) applicate al cuoio capelluto per modulare la reattività cerebrale alterando temporaneamente i potenziali di membrana neuronale a riposo. Si propone che questo approccio abbia un potenziale valore terapeutico nel trattamento dell'acufene e dell'iperacusia.

Il nostro progetto proposto esamina se l'applicazione di tDCS ad AC e DLPFC combinata con la terapia di ascolto attivo serva a promuovere la neuroplasticità adattiva e ridurre la percezione soggettiva del suono e il disagio emotivo.

Gli obiettivi sono: (1) Determinare se la tDCS può portare a un miglioramento significativo dei sintomi dell'acufene e dell'iperacusia prima rispetto alla post-stimolazione e

(2) Esaminare le risposte elettrofisiologiche e la connettività funzionale nella rete fronto-temporale-parietale delle regioni cerebrali in risposta a tDCS rispetto a sham.

I risultati attesi da questa ricerca forniranno prove a supporto della progettazione e dell'implementazione di protocolli tDCS personalizzati per potenziare i protocolli di trattamento che affrontano i deficit fondamentali nell'acufene e nell'iperacusia. I nostri dati contribuiranno a una comprensione più dettagliata della neurobiologia dell'acufene e dei meccanismi che contribuiscono ai sintomi soggettivi, emotivi e cognitivi. I risultati del nostro studio hanno il potenziale per sviluppare un trattamento efficace per la riabilitazione dell'acufene e contribuire alla pratica clinica.

Sintesi della sequenza e delle procedure dello studio:

Settimana 1: Screening basale, valutazione dell'udito, valutazione dell'acufene (2 ore), una risonanza magnetica (MRI) (45 minuti), una registrazione elettrofisiologica (EEG-ERP) (1 ora) Settimane 2-4: tDCS con terapia dell'ascolto attivo Parte 1

• 2 settimane di sessioni di 1 ora utilizzando la stimolazione cerebrale non invasiva abbinata alla terapia di ascolto attivo

Settimane 5 e 6: periodo di riposo, valutazione post-trattamento, una scansione MRI (45 min), una sessione EEG-ERP (1 ora)

Settimane da 7 a 9: tDCS con terapia dell'ascolto attivo Parte 2 (1 ora ogni sessione)

• 2 settimane di sessioni di 1 ora utilizzando la stimolazione cerebrale non invasiva abbinata alla terapia di ascolto attivo

Settimane 10 e 12: periodo di riposo e valutazione post-trattamento una scansione MRI (45 min), una sessione EEG-ERP (1 ora)

Settimana 18: follow-up a 2 mesi, valutazione dell'acufene, una scansione MRI (45 min), una sessione EEG-ERP (1 ora)