Leczenie szumów usznych za pomocą nieinwazyjnej neuromodulacji i terapii słuchowej (TDCS)

Szum w uszach charakteryzuje się subiektywnym postrzeganiem dźwięku w uszach lub w mózgu bez zewnętrznego bodźca. U około 30-50% pacjentów szum w uszach współwystępuje z nadwrażliwością słuchową, czyli nieprawidłową wrażliwością na dźwięki nawet o niskim natężeniu. Przewlekłe szumy uszne i nadwrażliwość słuchowa mogą być wyniszczające, ponieważ u znacznej części osób cierpiących na nie występują zaburzenia snu, stany psychiczne, a niewielka część popełnia samobójstwo. Szumy uszne często towarzyszą trudności z koncentracją i upośledzeniem wykonywania zadań wymagających ciągłej uwagi i kontroli wykonawczej. Obecnie nie ma zadowalającego leczenia szumów usznych i nadwrażliwości słuchowej, które przyczyniają się do niepokoju pacjentów. Istnieje zatem pilna potrzeba interwencji, które zniwelowałyby objawy i ewentualnie wyleczyły zaburzenie. Chociaż patofizjologia szumów usznych i nadwrażliwości słuchowej nie jest dobrze poznana, badania neurobiologiczne sugerują, że szumy uszne i nadwrażliwość słuchową można przypisać nieprzystosowanej neuroplastyczności wywołanej uszkodzeniem układu słuchowego. Większość objawów szumu w uszach przypisywano nadpobudliwości i reorganizacji w korze słuchowej (AC) i grzbietowo-bocznych obszarach przedczołowych mózgu (DLPFC). Sugeruje to, że stymulacja elektryczna nieprawidłowo aktywowanych regionów może modulować te nadmiernie aktywne regiony i zmniejszać szum w uszach i nadwrażliwość słuchową. TDCS to nieinwazyjna technika neurostymulacji, która wykorzystuje słabe prądy elektryczne (1-2 mA) przykładane do skóry głowy w celu modulowania reakcji mózgu poprzez czasową zmianę spoczynkowych potencjałów błonowych neuronów. Sugeruje się, że podejście to ma potencjalną wartość terapeutyczną w leczeniu szumów usznych i nadwrażliwości słuchowej.

Nasz proponowany projekt bada, czy zastosowanie tDCS do AC i DLPFC w połączeniu z terapią aktywnego słuchania służy promowaniu adaptacyjnej neuroplastyczności i zmniejszeniu subiektywnego postrzegania dźwięku i dystresu emocjonalnego.

Cele to: (1) Określenie, czy tDCS może prowadzić do znacznej poprawy objawów szumu w uszach i nadwrażliwości słuchowej przed i po stymulacji oraz

(2) Zbadaj reakcje elektrofizjologiczne i łączność funkcjonalną w sieci czołowo-skroniowo-ciemieniowej obszarów mózgu w odpowiedzi na tDCS vs. pozorowane.

Oczekiwane wyniki tych badań dostarczą dowodów wspierających projektowanie i wdrażanie zindywidualizowanych protokołów tDCS w celu wzmocnienia protokołów leczenia, które dotyczą podstawowych deficytów szumów usznych i nadwrażliwości słuchowej. Nasze dane przyczynią się do bardziej szczegółowego zrozumienia neurobiologii szumów usznych oraz mechanizmów, które przyczyniają się do subiektywnych, emocjonalnych i poznawczych objawów. Wyniki naszego badania mają potencjał do opracowania skutecznego leczenia rehabilitacji szumów usznych i mogą przyczynić się do praktyki klinicznej.

Podsumowanie sekwencji badań i procedur:

Tydzień 1: Wyjściowe badanie przesiewowe, ocena słuchu, ocena szumów usznych (2 godziny), jeden rezonans magnetyczny (MRI) (45 minut), jeden zapis elektrofizjologiczny (EEG-ERP) (1 godzina) Tygodnie 2-4: tDCS z terapią aktywnego słuchania Część 1

• 2 tygodnie 1-godzinnych sesji z wykorzystaniem nieinwazyjnej stymulacji mózgu w połączeniu z terapią aktywnego słuchania

Tydzień 5 i 6: okres odpoczynku, ocena po leczeniu, jedno badanie MRI (45 min), jedna sesja EEG-ERP (1 godzina)

Tygodnie od 7 do 9: tDCS z aktywną terapią słuchową Część 2 (1 godzina każdej sesji)

• 2 tygodnie 1-godzinnych sesji z wykorzystaniem nieinwazyjnej stymulacji mózgu w połączeniu z terapią aktywnego słuchania

Tygodnie 10 i 12: okres odpoczynku i ocena po leczeniu jedno badanie MRI (45 min), jedna sesja EEG-ERP (1 godzina)

Tydzień 18: 2-miesięczna obserwacja, ocena szumów usznych, jedno badanie MRI (45 min), jedna sesja EEG-ERP (1 godzina)