Behandlung von Tinnitus mit nichtinvasiver Neuromodulation und Hörtherapie (TDCS)

Tinnitus ist gekennzeichnet durch die subjektive Wahrnehmung von Geräuschen in den Ohren oder im Gehirn ohne äußere Reize. Bei etwa 30–50 % der Patienten tritt Tinnitus zusammen mit Hyperakusis auf, bei der es sich um eine abnormale Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen selbst bei niedrigen Pegeln handelt. Chronischer Tinnitus und Hyperakusis können verheerend sein, da ein erheblicher Teil der Betroffenen Schlafstörungen und psychiatrische Erkrankungen entwickelt und ein kleiner Teil Selbstmord begeht. Tinnitus wird oft von Konzentrationsschwierigkeiten und Beeinträchtigungen bei Aufgaben begleitet, die anhaltende Aufmerksamkeit und exekutive Kontrolle erfordern. Gegenwärtig gibt es keine zufriedenstellende Behandlung für Tinnitus und Hyperakusis, was zum Leid der Patienten beiträgt. Daher besteht ein dringender Bedarf an Interventionen, die die Symptome unterdrücken und möglicherweise die Störung heilen. Obwohl die Pathophysiologie von Tinnitus und Hyperakusis nicht gut verstanden ist, legt die neurobiologische Forschung nahe, dass Tinnitus und Hyperakusis auf eine maladaptive Neuroplastizität zurückzuführen sind, die durch Schäden im Hörsystem ausgelöst wird. Die meisten Symptome von Tinnitus wurden der Hyperaktivität und Reorganisation im auditorischen Kortex (AC) und den dorsolateralen präfrontalen Hirnregionen (DLPFC) zugeschrieben. Dies deutet darauf hin, dass eine elektrische Stimulation der abnormal aktivierten Regionen diese überaktiven Regionen modulieren und Tinnitus und Hyperakusis reduzieren könnte. TDCS ist eine nicht-invasive Neurostimulationstechnik, die schwache elektrische Ströme (1-2 mA) verwendet, die an die Kopfhaut angelegt werden, um die Reaktionsfähigkeit des Gehirns zu modulieren, indem vorübergehend neuronale Ruhemembranpotentiale verändert werden. Es wird vorgeschlagen, dass dieser Ansatz einen potenziellen therapeutischen Wert bei der Behandlung von Tinnitus und Hyperakusis hat.

Unser vorgeschlagenes Projekt untersucht, ob die Anwendung von tDCS auf AC und DLPFC in Kombination mit aktiver Hörtherapie dazu dient, die adaptive Neuroplastizität zu fördern und die subjektive Wahrnehmung von Geräuschen und emotionalem Stress zu reduzieren.

Die Ziele sind: (1) Bestimmung, ob tDCS zu einer signifikanten Verbesserung der Tinnitus- und Hyperakusis-Symptome vor oder nach der Stimulation führen kann

(2) Untersuchen Sie elektrophysiologische Reaktionen und funktionelle Konnektivität im fronto-temporal-parietalen Netzwerk von Gehirnregionen als Reaktion auf tDCS vs. Schein.

Die erwarteten Ergebnisse dieser Forschung werden Beweise liefern, um das Design und die Implementierung individualisierter tDCS-Protokolle zu unterstützen, um Behandlungsprotokolle zu potenzieren, die die Kerndefizite bei Tinnitus und Hyperakusis angehen. Unsere Daten werden zu einem detaillierteren Verständnis der Neurobiologie von Tinnitus und der Mechanismen beitragen, die zu den subjektiven, emotionalen und kognitiven Symptomen beitragen. Die Ergebnisse unserer Studie haben das Potenzial, eine wirksame Behandlung für die Rehabilitation von Tinnitus zu entwickeln und einen Beitrag zur klinischen Praxis zu leisten.

Zusammenfassung Studienablauf und Ablauf:

Woche 1: Baseline-Screening, Hörbeurteilung, Tinnitus-Beurteilung (2 Stunden), ein Magnetresonanztomographie (MRT)-Scan (45 Minuten), eine elektrophysiologische Aufzeichnung (EEG-ERP) (1 Stunde) Wochen 2-4: tDCS mit aktiver Hörtherapie Teil 1

• 2 Wochen mit 1-stündigen Sitzungen mit nicht-invasiver Hirnstimulation gepaart mit aktiver Zuhörtherapie

Wochen 5 und 6: Ruhezeit, Beurteilung nach der Behandlung, ein MRT-Scan (45 min), eine EEG-ERP-Sitzung (1 Stunde)

Wochen 7 bis 9: tDCS mit aktiver Hörtherapie Teil 2 (1 Stunde pro Sitzung)

• 2 Wochen mit 1-stündigen Sitzungen mit nicht-invasiver Hirnstimulation gepaart mit aktiver Zuhörtherapie

Woche 10 und 12: Ruhephase und Beurteilung nach der Behandlung, eine MRT-Untersuchung (45 min), eine EEG-ERP-Sitzung (1 Stunde)

Woche 18: 2-Monats-Follow-up, Tinnitus-Beurteilung, eine MRT-Untersuchung (45 min), eine EEG-ERP-Sitzung (1 Stunde)