Traitement des acouphènes par neuromodulation non invasive et thérapie auditive (TDCS)

L'acouphène se caractérise par la perception subjective d'un son dans les oreilles ou dans le cerveau sans stimulus externe. Chez environ 30 à 50 % des patients, les acouphènes accompagnent l'hyperacousie, qui est une sensibilité anormale aux sons, même à des niveaux faibles. Les acouphènes chroniques et l'hyperacousie peuvent être dévastateurs car une proportion importante des personnes atteintes développent des troubles du sommeil, des troubles psychiatriques et une petite fraction se suicident. Les acouphènes s'accompagnent souvent de difficultés de concentration et d'une altération des tâches qui nécessitent une attention soutenue et un contrôle exécutif. Il n'existe actuellement aucun traitement satisfaisant pour les acouphènes et l'hyperacousie, ce qui contribue à la détresse des patients. Ainsi, il existe un besoin urgent d'interventions qui supprimeraient les symptômes et éventuellement guériraient le trouble. Bien que la physiopathologie des acouphènes et de l'hyperacousie ne soit pas bien comprise, la recherche neurobiologique suggère que les acouphènes et l'hyperacousie peuvent être attribués à une neuroplasticité inadaptée déclenchée par des dommages dans le système auditif. La plupart des symptômes des acouphènes ont été attribués à l'hyperactivité et à la réorganisation du cortex auditif (AC) et des régions cérébrales préfrontales dorsolatérales (DLPFC). Cela suggère que la stimulation électrique des régions anormalement activées pourrait moduler ces régions hyperactives et réduire les acouphènes et l'hyperacousie. Le TDCS est une technique de neurostimulation non invasive qui utilise de faibles courants électriques (1-2 mA) appliqués au cuir chevelu pour moduler la réactivité cérébrale en modifiant temporairement les potentiels de membrane neuronale au repos. Il est proposé que cette approche ait une valeur thérapeutique potentielle dans le traitement des acouphènes et de l'hyperacousie.

Notre projet proposé examine si l'application de tDCS à AC et DLPFC combinée à une thérapie d'écoute active sert à promouvoir la neuroplasticité adaptative et à réduire la perception subjective du son et la détresse émotionnelle.

Les objectifs sont les suivants : (1) Déterminer si la tDCS peut entraîner une amélioration significative des symptômes d'acouphènes et d'hyperacousie avant ou après la stimulation et

(2) Examiner les réponses électrophysiologiques et la connectivité fonctionnelle dans le réseau fronto-temporal-pariétal des régions du cerveau en réponse à tDCS vs sham.

Les résultats attendus de cette recherche fourniront des preuves pour soutenir la conception et la mise en œuvre de protocoles tDCS individualisés pour potentialiser les protocoles de traitement qui traitent les principaux déficits dans les acouphènes et l'hyperacousie. Nos données contribueront à une compréhension plus détaillée de la neurobiologie des acouphènes et des mécanismes qui contribuent aux symptômes subjectifs, émotionnels et cognitifs. Les résultats de notre étude ont le potentiel de développer un traitement efficace pour la réhabilitation des acouphènes et de contribuer à la pratique clinique.

Résumé de la séquence et des procédures de l'étude :

Semaine 1 : dépistage initial, évaluation de l'audition, évaluation des acouphènes (2 heures), une imagerie par résonance magnétique (IRM) (45 minutes), un enregistrement d'électrophysiologie (EEG-ERP) (1 heure) Semaines 2 à 4 : tDCS avec thérapie d'écoute active Partie 1

• 2 semaines de séances d'une heure utilisant la stimulation cérébrale non invasive associée à une thérapie d'écoute active

Semaines 5 et 6 : période de repos, évaluation post-traitement, une IRM (45 min), une séance d'EEG-ERP (1 heure)

Semaines 7 à 9 : tDCS avec thérapie d'écoute active Partie 2 (1 heure chaque session)

• 2 semaines de séances d'une heure utilisant la stimulation cérébrale non invasive associée à une thérapie d'écoute active

Semaines 10 et 12 : période de repos et évaluation post-traitement une IRM (45 min), une séance d'EEG-ERP (1 heure)

Semaine 18 : 2 mois de suivi, évaluation des acouphènes, une IRM (45 min), une séance d'EEG-ERP (1 heure)