Лечение шума в ушах с помощью неинвазивной нейромодуляции и слуховой терапии (TDCS)

Звон в ушах характеризуется субъективным восприятием звука в ушах или в мозгу без внешнего раздражителя. Примерно у 30-50% пациентов шум в ушах сочетается с гиперакузией, которая представляет собой ненормальную чувствительность к звукам даже на низких уровнях громкости. Хронический шум в ушах и гиперакузия могут иметь разрушительные последствия, поскольку у значительной части больных развиваются нарушения сна, психические расстройства, а небольшая часть совершает самоубийство. Шум в ушах часто сопровождается трудностями с концентрацией внимания и ухудшением выполнения задач, требующих постоянного внимания и исполнительного контроля. В настоящее время не существует удовлетворительного лечения шума в ушах и гиперакузии, усугубляющих дистресс пациентов. Таким образом, существует острая необходимость в вмешательствах, которые могли бы подавить симптомы и, возможно, вылечить расстройство. Хотя патофизиология шума в ушах и гиперакузии изучена недостаточно, нейробиологические исследования показывают, что шум в ушах и гиперакузию можно отнести к неадаптивной нейропластичности, вызванной повреждением слуховой системы. Большинство симптомов шума в ушах объясняются гиперактивностью и реорганизацией слуховой коры (AC) и дорсолатеральных префронтальных областей мозга (DLPFC). Это говорит о том, что электрическая стимуляция аномально активированных областей может модулировать эти сверхактивные области и уменьшать шум в ушах и гиперакузию. TDCS — это метод неинвазивной нейростимуляции, в котором используются слабые электрические токи (1-2 мА), воздействующие на кожу головы для модуляции реактивности мозга путем временного изменения потенциалов покоящихся мембран нейронов. Предполагается, что этот подход имеет потенциальную терапевтическую ценность при лечении шума в ушах и гиперакузии.

Предлагаемый нами проект исследует, служит ли применение tDCS к AC и DLPFC в сочетании с терапией активного слушания для повышения адаптивной нейропластичности и уменьшения субъективного восприятия звука и эмоционального стресса.

Цели заключаются в следующем: (1) определить, может ли tDCS привести к значительному улучшению симптомов шума в ушах и гиперакузии до и после стимуляции и

(2) Изучить электрофизиологические реакции и функциональную связь в лобно-височно-теменной сети областей мозга в ответ на tDCS по сравнению с симуляцией.

Ожидаемые результаты этого исследования предоставят доказательства в поддержку разработки и внедрения индивидуальных протоколов tDCS для усиления лечебных протоколов, направленных на устранение основного дефицита шума в ушах и гиперакузии. Наши данные будут способствовать более детальному пониманию нейробиологии шума в ушах и механизмов, которые способствуют субъективным, эмоциональным и когнитивным симптомам. Результаты нашего исследования имеют потенциал для разработки эффективного лечения для реабилитации шума в ушах и могут быть использованы в клинической практике.

Краткое изложение последовательности и процедур исследования:

Неделя 1: базовый скрининг, оценка слуха, оценка шума в ушах (2 часа), одна магнитно-резонансная томография (МРТ) (45 минут), одна запись электрофизиологии (ЭЭГ-ERP) (1 час) Недели 2-4: tDCS с активной терапией прослушивания Часть 1

• 2 недели одночасовых сеансов с использованием неинвазивной стимуляции мозга в сочетании с активной терапией прослушивания

Недели 5 и 6: период отдыха, оценка после лечения, одно сканирование МРТ (45 минут), один сеанс ЭЭГ-ERP (1 час)

Недели с 7 по 9: tDCS с терапией активного слушания, часть 2 (по 1 часу каждое занятие)

• 2 недели одночасовых сеансов с использованием неинвазивной стимуляции мозга в сочетании с активной терапией прослушивания

Недели 10 и 12: период отдыха и оценка после лечения одно МРТ (45 минут), один сеанс ЭЭГ-ERP (1 час)

Неделя 18: 2-месячное наблюдение, оценка шума в ушах, одно сканирование МРТ (45 минут), один сеанс ЭЭГ-ERP (1 час)