Sdílení výsledku hodnocení paměti

Cíle:

Zjistit přijatelnost průvodcovsky podporované konzultace (intervence) pro klinické lékaře, pacienty a doprovod ve srovnání se standardní diagnostickou konzultací (obvyklá péče).

Informovat o proveditelnosti budoucího výzkumu stanovujícího náborové procesy a přijímání studií.

Zjistit, jak dobře zvolená strategie měření poskytuje hodnocení intervence (včetně míry dokončení, vnímané relevance a zátěže).

Nastavení:

NHS Sekundární péče, Memory Assessment Service (MAS). Služby v rámci identifikované oblasti jsou rozděleny do čtyř týmů. Jeden tým poskytne obvyklou léčebnou větev. Další tým poskytne zásahovou ruku.

Počet zúčastněných:

Pro kvantitativní složku studie bude vybráno 24 pacientů a 24 společníků.

Pro kvalitativní složku studie budou přijati dva lékaři a šest účastníků.

Popis zásahů:

Základní měření Ke sběru výchozích dat pro každé ze dvou míst bude použit dotazník Konzultace a vztahová empatie (CARE) a přizpůsobená CARE (pro společníky). Výchozí data budou shromažďována od každého, kdo se zúčastní schůzek s výsledky na obou pracovištích během období náboru před implementací intervence, a vytvoří počáteční výchozí kohortu.

Sběr kvantitativních dat Obvyklý postup péče Obvyklý postup péče zahrnuje posouzení kognitivních schopností, každodenního fungování a fyzického zdraví pacienta s cílem určit možnost, že trpí demencí. To se provádí prostřednictvím podrobné anamnézy kliniky MAS včetně informací poskytnutých pacientem, společníky a informacemi obsaženými v doporučení praktického lékaře. Standardizovaná hodnocení se také provádějí jako podklad pro proces hodnocení. Tato hodnocení se používají na základě potřeb pacienta a zúčastněných společníků. Přístup ke skóre na těchto hodnoceních bude získán prostřednictvím jejich lékařských záznamů a bude poskytovat měření pro srovnání mezi těmito dvěma skupinami.

Schůzky s výsledky MAS jsou poskytovány jako součást běžné péče. Tyto schůzky vyžadují, aby se kliničtí lékaři spoléhali na svůj odborný úsudek o nejlepším způsobu, jak mají být výsledky hodnocení sděleny pacientům a jejich společníkům. Neexistují žádné aktuální standardizované pokyny používané v rámci služby pro tento účel.

Kromě obvyklé praxe služby budou účastníci požádáni, aby dokončili CARE a upravenou CARE po jejich počátečním posouzení a jejich konečném jmenování. Vyplněné dotazníky budou vráceny výzkumníkovi poštou prostřednictvím předplacené obálky. Účastníci obdrží upomínku prostřednictvím telefonického hovoru den po jejich jmenování, a pokud nevyplnili dotazník, budou mít možnost jej vyplnit během hovoru s výzkumníkem.

Intervenční postup Intervenční postup se bude řídit stejnými kroky jako běžný postup péče s přidáním použití příručky Bennett, De Boos a Moghaddam (2018) pro klinické lékaře, pacienty a doprovod. Po získání písemného souhlasu při úvodní schůzce k vyšetření dá klinik pacientovi kopii průvodce a informuje ho, že jej může sdílet se svým doprovodem, pokud si to bude přát. Při provádění schůzek na základě výsledků budou lékaři používat průvodce k informování o komunikaci s pacientem a společníkem. Lékaři také odkážou pacienty a společníky na jejich kopii průvodce během schůzky s výsledkem.

Sběr kvalitativních dat Kvalitativní data budou shromažďována pomocí polostrukturovaných rozhovorů s pacienty a společníky i klinickými lékaři se zaměřením na jejich zkušenosti se schůzkou na základě výsledku. Jednotlivci, kteří se účastní rozhovorů, budou zapojeni, proto budou do studie zapojeni další čtyři týdny.

Délka studia:

Celkově: březen 2021 – únor 2022 Účastníci a spolupracovníci budou zapojeni do studie po dobu jejich hodnocení týmy MAS. To je obvykle kolem 16 týdnů, ale liší se v závislosti na klinických potřebách pacienta. Účastníci, kteří se zúčastní dodatečného kvalitativního rozhovoru, prodlouží dobu svého zapojení do studie až o čtyři týdny.

Statistické metody Kvantitativní analýza dat Kvantitativní analýza bude popisná a jejím cílem bude poskytnout odhad intervalu spolehlivosti. Pro každou lokalitu budou shromážděna základní měření, aby bylo možné odhadnout variabilitu mezi dvěma lokalitami pro srovnání.

K prozkoumání stupně shlukování budou provedeny korelace uvnitř třídy (ICC). Pro přesnější odhad účinnosti v klinické praxi bude provedena analýza Intention to treat (ITT). Data účastníků budou analyzována na základě jejich experimentální alokace.

K prozkoumání stupně shlukování budou provedeny korelace uvnitř třídy (ICC). Pro přesnější odhad účinnosti v klinické praxi bude provedena analýza Intention to treat (ITT). Data účastníků budou analyzována na základě jejich experimentální alokace.

Životaschopnost náboru bude posouzena pomocí míry způsobilosti a souhlasu pro pacienty a klinické lékaře. Břemeno dokončení opatření bude posouzeno prostřednictvím chybějících úrovní dat a také rozhovorů s pacienty a lékaři. Míra odběru po souhlasu bude vypočítána skupinou studie pro použití při budoucích výpočtech velikosti vzorku.

Kvalitativní analýza dat K identifikaci témat bude použita rámcová metoda, jak ji stanovili Ritchie a Spencer (1994). To umožní srovnání zkušeností účastníků v obou větvích studie. Analýza bude následovat kroky stanovené Ritchem a Spencerem (1994); seznámení, identifikace tematického rámce, indexování, mapování a mapování a interpretace.