Deling af resultatet af en hukommelsesvurdering

Mål:

For at bestemme acceptabiliteten af ​​en guidestøttet konsultation (intervention) for klinikere, patienter og ledsagere i sammenligning med en standard diagnostisk konsultation (sædvanlig pleje).

At informere om gennemførligheden af ​​fremtidig forskning, der etablerer rekrutteringsprocesser og studieoptagelse.

At fastslå, hvor godt den valgte målestrategi giver evaluering af interventionen (inklusive gennemførelsesrater, oplevet relevans og byrde).

Indstilling:

NHS Secondary Care, Memory Assessment Service (MAS). Services inden for det identificerede område er opdelt i fire teams. Et team vil give den sædvanlige behandlingsarm. Et andet team vil sørge for interventionsarmen.

Antal deltagere:

24 patienter og 24 ledsagere vil blive rekrutteret til den kvantitative komponent af undersøgelsen.

To klinikere og seks deltagere vil blive rekrutteret til den kvalitative komponent af undersøgelsen.

Beskrivelse af interventioner:

Baseline-måling Spørgeskemaet Consultation and Relational Empathy (CARE) og den tilpassede CARE (til ledsagere) vil blive brugt til at indsamle baseline-data for hver af de to steder. Baseline-data vil blive indsamlet fra alle, der deltager i resultataftaler på begge steder i løbet af en rekrutteringsperiode forud for implementeringen af ​​interventionen og vil danne en indledende baseline-kohorte.

Kvantitativ dataindsamling Sædvanlig plejeprocedure Den sædvanlige plejeprocedure involverer vurdering af patientens kognitive evner, daglige funktion og fysiske helbred for at bestemme muligheden for, at de har en demens. Dette gøres gennem en detaljeret historieoptagelse af MAS-klinikere, herunder information givet af patienten, ledsagere og information inkluderet fra en henvisning fra en læge. Standardiserede vurderinger udføres også for at informere vurderingsprocessen. Disse vurderinger bruges ud fra behovene hos den involverede patient og ledsagere. Adgang til score på disse vurderinger vil blive opnået gennem deres lægejournaler og vil give en måling til sammenligning mellem de to grupper.

MAS-udfaldsaftaler leveres som en del af rutinepleje. Disse aftaler kræver, at klinikere stoler på deres professionelle vurdering af den bedste måde, hvorpå resultaterne af vurderinger kan kommunikeres til patienter og deres ledsagere. Der er ingen aktuelle standardiserede retningslinjer, der anvendes i tjenesten til dette formål.

Ud over tjenestens sædvanlige praksis, vil deltagerne blive bedt om at gennemføre CARE og den tilpassede CARE efter deres indledende vurdering og deres resultataftale. De udfyldte spørgeskemaer vil blive returneret til forskeren pr. post via forudbetalt kuvert. En påmindelse via telefonopkald vil blive givet til deltagerne dagen efter deres aftale, og hvis de ikke har udfyldt spørgeskemaet, vil de få mulighed for at udfylde det, mens de er i opkaldet med forskeren.

Interventionsprocedure Interventionsproceduren vil følge de samme trin som den sædvanlige plejeprocedure med tilføjelse af brug af Bennett, De Boos og Moghaddam (2018) vejledning til klinikere, patienter og ledsagere. Efter at have indhentet skriftligt samtykke ved den indledende vurderingsaftale, vil klinikeren give patienten en kopi af vejledningen og informere dem om, at de kan dele denne med deres ledsager, hvis de ønsker det. Ved afholdelse af udfaldsaftaler vil klinikere bruge vejledningen til at informere kommunikationen med patienten og ledsageren. Klinikere vil også henvise patienter og ledsagere til deres kopi af vejledningen under resultataftalen.

Kvalitativ dataindsamling Kvalitative data vil blive indsamlet ved hjælp af semi-strukturerede interviews med patienter og ledsagere samt klinikere med fokus på deres oplevelser af udfaldet. Personer, der deltager i interviewene, vil derfor blive involveret i undersøgelsen i yderligere fire uger.

Studiets varighed:

Samlet: Marts 2021-februar 2022 Deltagere og ledsagere involverer sig i undersøgelsen i løbet af deres vurdering af MAS-holdene. Dette er normalt omkring 16 uger, men varierer afhængigt af patientens kliniske behov. Deltagere, der deltager i det yderligere kvalitative interview, vil forlænge varigheden af ​​deres involvering i undersøgelsen med op til fire uger.

Statistiske metoder Kvantitativ dataanalyse Kvantitativ analyse vil være beskrivende og har til formål at give konfidensinterval estimering. Basismål vil blive indsamlet for hver lokation for at muliggøre skøn over variabiliteten mellem de to steder til sammenligning.

Intra Class Correlations (ICC'er) vil blive udført for at undersøge graden af ​​klyngedannelse. Intention to treat-analyse (ITT) vil blive udført for at give et mere præcist skøn over effektiviteten i klinisk praksis. Deltagerdata vil blive analyseret baseret på deres eksperimentelle armallokering.

Intra Class Correlations (ICC'er) vil blive udført for at undersøge graden af ​​klyngedannelse. Intention to treat-analyse (ITT) vil blive udført for at give et mere præcist skøn over effektiviteten i klinisk praksis. Deltagerdata vil blive analyseret baseret på deres eksperimentelle armallokering.

Rekrutteringens levedygtighed vil blive vurderet ved hjælp af berettigelses- og samtykkerater for patienter og klinikere. Byrden ved gennemførelse af tiltag vil blive vurderet gennem manglende dataniveauer samt interviews med patienter og klinikere. Tilbagetrækningsrater efter samtykke vil blive beregnet af undersøgelsesarmen til brug i fremtidige stikprøvestørrelsesberegninger.

Kvalitativ dataanalyse En rammemetode, som beskrevet af Ritchie og Spencer (1994), vil blive brugt til at identificere temaer. Dette vil give mulighed for sammenligning af erfaringerne fra deltagere i de to dele af undersøgelsen. Analysen vil følge de trin, der er angivet af Ritche og Spencer (1994); familiarisering, identificering af en tematisk ramme, indeksering, kortlægning og kortlægning og fortolkning.