Делимся результатами оценки памяти

Цели:

Определить приемлемость консультации (вмешательства) с поддержкой руководства для клиницистов, пациентов и сопровождающих лиц по сравнению со стандартной диагностической консультацией (обычный уход).

Информировать о возможности будущих исследований, устанавливающих процессы набора и изучения.

Установить, насколько хорошо выбранная стратегия измерения обеспечивает оценку вмешательства (включая показатели завершенности, воспринимаемую актуальность и обременительность).

Параметр:

Вторичная медицинская помощь NHS, Служба оценки памяти (MAS). Службы в пределах обозначенной области разделены на четыре команды. Одна команда будет обеспечивать обычную лечебную группу. Другая команда предоставит руку вмешательства.

Число участников:

24 пациента и 24 компаньона будут набраны для количественного компонента исследования.

Для качественного компонента исследования будут привлечены два врача и шесть участников.

Описание вмешательств:

Измерение исходного уровня Для сбора исходных данных по каждому из двух участков будут использоваться вопросник Консультации и эмпатии в отношениях (CARE) и адаптированный опросник CARE (для компаньонов). Исходные данные будут собираться у всех, кто посещал встречи по результатам в обоих центрах в течение периода набора до реализации вмешательства, и будут формировать первоначальную исходную когорту.

Сбор количественных данных Обычная процедура оказания медицинской помощи Обычная процедура оказания медицинской помощи включает оценку когнитивных способностей пациента, ежедневного функционирования и физического здоровья для определения возможности наличия у него деменции. Это делается путем подробного сбора анамнеза клиницистами MAS, включая информацию, предоставленную пациентом, компаньонами и информацию, включенную в направление от врача общей практики. Стандартные оценки также проводятся для информирования процесса оценки. Эти оценки используются в зависимости от потребностей пациента и его сопровождающих. Доступ к баллам по этим оценкам будет получен через их медицинские записи и обеспечит измерение для сравнения между двумя группами.

Приемы по результатам MAS проводятся в рамках плановой медицинской помощи. Эти назначения требуют, чтобы клиницисты полагались на свое профессиональное суждение о том, как лучше всего сообщить результаты оценок пациентам и их спутникам. Для этой цели в службе не используются действующие стандартизированные руководящие принципы.

В дополнение к обычной практике службы, участникам будет предложено пройти CARE и адаптированный CARE после их первоначальной оценки и назначения результатов. Заполненные анкеты будут возвращены исследователю по почте в предоплаченном конверте. На следующий день после встречи участникам будет направлено напоминание по телефону, и если они не заполнили анкету, им будет предоставлена ​​возможность заполнить ее во время разговора с исследователем.

Процедура вмешательства Процедура вмешательства будет следовать тем же этапам, что и обычная процедура ухода, с добавлением использования руководства Bennett, De Boos and Moghaddam (2018) для клиницистов, пациентов и сопровождающих лиц. После получения письменного согласия на первичном осмотре клиницист даст пациенту копию руководства и сообщит ему, что он может поделиться им со своим спутником, если пожелает. При проведении назначений по результатам клиницисты будут использовать руководство для информационного общения с пациентом и его сопровождающим. Клиницисты также направят пациентов и их сопровождающих к их экземпляру руководства во время визита к врачу.

Сбор качественных данных Качественные данные будут собираться с помощью полуструктурированных интервью с пациентами и их сопровождающими, а также с клиницистами, с акцентом на их опыте назначения результатов. Таким образом, лица, принимающие участие в интервью, будут участвовать в исследовании еще четыре недели.

Продолжительность обучения:

В целом: март 2021 г. — февраль 2022 г. Участие участников и их сопровождающих в исследовании будет осуществляться на время их оценки группами MAS. Обычно это около 16 недель, но варьируется в зависимости от клинических потребностей пациента. Участники, принимающие участие в дополнительном качественном интервью, продлевают продолжительность своего участия в исследовании до четырех недель.

Статистические методы Количественный анализ данных Количественный анализ будет описательным и будет направлен на оценку доверительного интервала. Базовые показатели будут собраны для каждого местоположения, чтобы можно было оценить изменчивость между двумя сайтами для сравнения.

Внутриклассовые корреляции (ICC) будут проводиться для изучения степени кластеризации. Будет проведен анализ намерения лечить (ITT), чтобы дать более точную оценку эффективности в клинической практике. Данные участников будут проанализированы на основе распределения экспериментальных групп.

Внутриклассовые корреляции (ICC) будут проводиться для изучения степени кластеризации. Будет проведен анализ намерения лечить (ITT), чтобы дать более точную оценку эффективности в клинической практике. Данные участников будут проанализированы на основе распределения экспериментальных групп.

Жизнеспособность набора будет оцениваться с использованием соответствия требованиям и уровня согласия для пациентов и клиницистов. Бремя завершения измерения будет оцениваться с помощью отсутствующих уровней данных, а также интервью с пациентами и клиницистами. Показатели отказа от участия после получения согласия будут рассчитываться исследовательской группой для использования в расчетах размера выборки в будущем.

Качественный анализ данных Для определения тем будет использоваться рамочный метод, изложенный Ричи и Спенсером (1994). Это позволит сравнить опыт участников двух групп исследования. Анализ будет следовать шагам, изложенным Ритчем и Спенсером (1994); ознакомление, определение тематических рамок, индексирование, составление диаграмм, картографирование и интерпретация.