Compartilhando o resultado de uma avaliação de memória

Objetivos.

Determinar a aceitabilidade de uma consulta guiada (intervenção) para médicos, pacientes e acompanhantes, em comparação com uma consulta de diagnóstico padrão (cuidados habituais).

Informar a viabilidade de pesquisas futuras que estabeleçam processos de recrutamento e aceitação de estudos.

Para estabelecer o quão bem a estratégia de medição escolhida fornece avaliação da intervenção (incluindo taxas de conclusão, relevância percebida e sobrecarga).

Configuração:

Atenção secundária do NHS, Serviço de Avaliação de Memória (MAS). Os serviços dentro da área identificada são divididos em quatro equipes. Uma equipe fornecerá o braço de tratamento de cuidados habituais. Outra equipe fornecerá o braço de intervenção.

Número de participantes:

Serão recrutados 24 pacientes e 24 acompanhantes para o componente quantitativo do estudo.

Dois médicos e seis participantes serão recrutados para o componente qualitativo do estudo.

Descrição das intervenções:

Medição de linha de base O questionário Consultation and Relational Empathy (CARE) e o CARE adaptado (para acompanhantes) serão usados ​​para coletar dados de linha de base para cada um dos dois locais. Os dados da linha de base serão coletados de qualquer pessoa que compareça às consultas de resultado em ambos os locais durante um período de recrutamento antes da implementação da intervenção e formarão uma coorte de linha de base inicial.

Recolha de dados quantitativos Procedimento de cuidados habituais O procedimento de cuidados habituais envolve a avaliação das capacidades cognitivas, do funcionamento diário e da saúde física do paciente para determinar a possibilidade de terem demência. Isso é feito por meio de uma história detalhada feita pelos médicos da MAS, incluindo informações fornecidas pelo paciente, acompanhantes e informações incluídas em um encaminhamento do clínico geral. Avaliações padronizadas também são realizadas para informar o processo de avaliação. Essas avaliações são utilizadas com base nas necessidades do paciente e acompanhantes envolvidos. O acesso às pontuações dessas avaliações será obtido por meio de seus registros médicos e fornecerá uma medida para comparação entre os dois grupos.

As consultas de resultado da MAS são fornecidas como parte dos cuidados de rotina. Essas consultas exigem que os médicos confiem em seu julgamento profissional sobre a melhor maneira de comunicar os resultados das avaliações aos pacientes e seus acompanhantes. Não há diretrizes padronizadas atuais usadas no serviço para essa finalidade.

Além da prática habitual do serviço, os participantes serão solicitados a preencher o CARE e o CARE adaptado após sua avaliação inicial e sua consulta de resultado. Os questionários preenchidos serão devolvidos ao pesquisador pelo correio em envelope pré-pago. Um lembrete via telefonema será dado aos participantes no dia seguinte ao seu agendamento e se eles não tiverem completado o questionário, eles terão a oportunidade de completá-lo durante a ligação com o pesquisador.

Procedimento de intervenção O procedimento de intervenção seguirá as mesmas etapas do procedimento de cuidado usual com o acréscimo do uso do guia de Bennett, De Boos e Moghaddam (2018) para clínicos, pacientes e acompanhantes. Depois de obter o consentimento por escrito na consulta de avaliação inicial, o clínico fornecerá ao paciente uma cópia do guia e informará que ele pode compartilhá-lo com seu acompanhante, caso deseje. Ao realizar consultas de resultados, os médicos usarão o guia para informar a comunicação com o paciente e o acompanhante. Os médicos também encaminharão os pacientes e acompanhantes para sua cópia do guia durante a consulta de resultado.

Coleta de dados qualitativos Os dados qualitativos serão coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com pacientes e acompanhantes, bem como com médicos, com foco em suas experiências com a consulta de resultado. Os indivíduos que participarem das entrevistas estarão envolvidos no estudo por mais quatro semanas.

Duração do estudo:

Geral: março de 2021 a fevereiro de 2022 O envolvimento dos participantes e acompanhantes com o estudo será durante a avaliação pelas equipes do MAS. Isso geralmente ocorre em torno de 16 semanas, mas varia dependendo das necessidades clínicas do paciente. Os participantes que participarem da entrevista qualitativa adicional estenderão a duração de seu envolvimento no estudo em até quatro semanas.

Métodos estatísticos Análise de dados quantitativos A análise quantitativa será descritiva e terá como objetivo fornecer a estimativa do intervalo de confiança. As medidas de linha de base serão coletadas para cada local para permitir estimativas da variabilidade entre os dois locais para comparação.

Correlações intraclasses (ICCs) serão realizadas para examinar o grau de agrupamento. A análise de intenção de tratar (ITT) será realizada para fornecer uma estimativa mais precisa da eficácia na prática clínica. Os dados dos participantes serão analisados ​​com base em sua alocação de braço experimental.

Correlações intraclasses (ICCs) serão realizadas para examinar o grau de agrupamento. A análise de intenção de tratar (ITT) será realizada para fornecer uma estimativa mais precisa da eficácia na prática clínica. Os dados dos participantes serão analisados ​​com base em sua alocação de braço experimental.

A viabilidade do recrutamento será avaliada usando taxas de elegibilidade e consentimento para pacientes e médicos. O ônus da conclusão da medida será avaliado por meio de níveis de dados ausentes, bem como entrevistas com pacientes e médicos. As taxas de retirada após o consentimento serão calculadas pelo braço do estudo para uso em futuros cálculos de tamanho de amostra.

Análise de dados qualitativos Um método de estrutura, conforme definido por Ritchie e Spencer (1994), será usado para identificar temas. Isso permitirá a comparação das experiências dos participantes nos dois braços do estudo. A análise seguirá os passos descritos por Ritche e Spencer (1994); familiarização, identificação de um quadro temático, indexação, cartografia e mapeamento e interpretação.