Muistiarvioinnin tulosten jakaminen

Tavoitteet:

Määrittää opastuetun konsultoinnin (intervention) hyväksyttävyyden kliinikoille, potilaille ja kumppaneille verrattuna tavanomaiseen diagnostiseen konsultaatioon (tavallinen hoito).

Tiedottaa rekrytointiprosesseja ja tutkimusten vastaanottamista koskevan tulevan tutkimuksen toteutettavuudesta.

Selvittää, kuinka hyvin valittu mittausstrategia tarjoaa toimenpiteen arvioinnin (mukaan lukien valmistumisasteet, havaittu merkityksellisyys ja kuormitus).

Asetus:

NHS Secondary care, Memory Assessment Service (MAS). Palvelut tunnistetulla alueella on jaettu neljään tiimiin. Yksi tiimi tarjoaa tavanomaisen hoito-käsivarren. Toinen joukkue tarjoaa interventiovarren.

Osallistujien määrä:

Tutkimuksen kvantitatiiviseen osaan rekrytoidaan 24 potilasta ja 24 seuralaista.

Kaksi kliinikkoa ja kuusi osallistujaa rekrytoidaan tutkimuksen laadulliseen osaan.

Interventioiden kuvaus:

Lähtötilanteen mittaaminen Konsultointi- ja relaatioempatia (CARE) -kyselylomaketta ja mukautettua CARE-ohjelmaa (kumppaneille) käytetään perustietojen keräämiseen molemmista kahdesta paikasta. Perustiedot kerätään kaikilta, jotka osallistuvat tulostapaamisiin molemmissa toimipisteissä rekrytointijakson aikana ennen toimenpiteen toteuttamista, ja ne muodostavat alkuperäisen lähtötason kohortin.

Kvantitatiivinen tiedonkeruu Tavanomainen hoitomenetelmä Tavallinen hoitomenettely sisältää potilaan kognitiivisten kykyjen, päivittäisen toiminnan ja fyysisen terveyden arvioinnin sen määrittämiseksi, onko hänellä dementia. Tämä tehdään MAS-kliinikon yksityiskohtaisen historiankeräyksen avulla, joka sisältää potilaan, seuralaisten ja yleislääkärin lähetteen tiedot. Arviointiprosessin tukena tehdään myös standardoituja arviointeja. Näitä arvioita käytetään potilaan ja kumppanien tarpeiden perusteella. Pääsy näiden arvioiden pisteisiin saadaan heidän lääketieteellisistä tiedoistaan, ja ne tarjoavat mittaustuloksia näiden kahden ryhmän vertailua varten.

MAS-tulosten tapaamiset tarjotaan osana rutiinihoitoa. Nämä tapaamiset edellyttävät, että kliinikot luottavat ammatilliseen arvioonsa parhaan tavan välittää arviointien tulokset potilaille ja heidän seuralaisilleen. Palvelussa ei ole käytössä standardoituja ohjeita tähän tarkoitukseen.

Palvelun tavanomaisen käytännön lisäksi osallistujia pyydetään suorittamaan CARE ja mukautettu CARE alustavan arvioinnin ja tulosaikataulun jälkeen. Täytetyt kyselylomakkeet palautetaan tutkijalle postitse ennakkoon maksetussa kirjekuoressa. Osallistujille lähetetään puhelinmuistutus tapaamista seuraavana päivänä, ja jos he eivät ole täyttäneet kyselylomaketta, he saavat mahdollisuuden täyttää sen puhelun aikana tutkijan kanssa.

Interventiomenettely Interventiomenettely noudattaa samoja vaiheita kuin tavallinen hoitomenettely lisäämällä Bennettin, De Boosin ja Moghaddamin (2018) oppaan kliinikoille, potilaille ja kumppaneille. Saatuaan kirjallisen suostumuksen ensimmäisellä arviointikäynnillä, lääkäri antaa potilaalle kopion oppaasta ja ilmoittaa, että hän voi halutessaan jakaa sen kumppaninsa kanssa. Suorittaessaan tapaamisia kliinikot käyttävät opasta kommunikoidakseen potilaan ja hänen kumppaninsa kanssa. Lääkärit myös ohjaavat potilaat ja seuralaiset tutustumaan oppaan kopioon lopputulosta sovittaessa.

Laadullinen tiedonkeruu Laadullista tietoa kerätään käyttämällä puolistrukturoituja haastatteluja potilaiden ja kumppaneiden sekä lääkäreiden kanssa, jotka keskittyvät heidän kokemuksiinsa tapaamisen lopputuloksesta. Haastatteluihin osallistuvat henkilöt ovat siksi mukana tutkimuksessa vielä neljä viikkoa.

Opintojen kesto:

Kaiken kaikkiaan: Maaliskuu 2021 - Helmikuu 2022 Osallistujat ja kumppanit osallistuvat tutkimukseen MAS-tiimien suorittaman arvioinnin ajan. Tämä on yleensä noin 16 viikkoa, mutta vaihtelee potilaan kliinisistä tarpeista riippuen. Kvalitatiiviseen lisähaastatteluun osallistuvat osallistujat pidentävät osallistumisensa kestoa tutkimukseen enintään neljällä viikolla.

Tilastolliset menetelmät Kvantitatiivinen data-analyysi Kvantitatiivinen analyysi on kuvaava ja sen tarkoituksena on antaa luottamusvälin estimointi. Jokaisesta sijainnista kerätään perusmittauksia, jotta voidaan arvioida näiden kahden paikan välistä vaihtelua vertailua varten.

Luokan sisäisiä korrelaatioita (ICC) suoritetaan klusteroitumisen asteen tutkimiseksi. Intention to treat (ITT) -analyysi tehdään, jotta saadaan tarkempi arvio tehosta kliinisessä käytännössä. Osallistujien tiedot analysoidaan heidän kokeellisen haaransa perusteella.

Luokan sisäisiä korrelaatioita (ICC) suoritetaan klusteroitumisen asteen tutkimiseksi. Intention to treat (ITT) -analyysi tehdään, jotta saadaan tarkempi arvio tehosta kliinisessä käytännössä. Osallistujien tiedot analysoidaan heidän kokeellisen haaransa perusteella.

Rekrytoinnin elinkelpoisuus arvioidaan potilaiden ja lääkäreiden kelpoisuus- ja suostumusasteen perusteella. Toimenpiteiden suorittamisen taakkaa arvioidaan puuttuvien tietotasojen sekä potilaiden ja kliinikon haastattelujen perusteella. Tutkimusryhmä laskee suostumuksen jälkeiset peruutusprosentit käytettäväksi tulevissa otoskoon laskelmissa.

Laadullinen data-analyysi Teemien tunnistamiseen käytetään Ritchien ja Spencerin (1994) esittämää kehysmenetelmää. Tämä mahdollistaa tutkimuksen molempien osien osallistujien kokemusten vertailun. Analyysi seuraa Ritchen ja Spencerin (1994) esittämiä vaiheita; perehdyttäminen, temaattisen viitekehyksen tunnistaminen, indeksointi, kartoitus ja kartoitus ja tulkinta.