Hodnocení implementace PED-t v naturalistickém prostředí (EVA-PEDt)

Implementační výzkum má v úmyslu identifikovat usnadňující a překážející prvky v procesu přenosu praktik založených na důkazech z kontrolovaného prostředí do prostředí naturalistického. Bohužel implementace poznatků založených na důkazech je zpochybňována nedostatkem institucionálních zdrojů a nedostatečným stanovením priorit ze strany vedení a nedostatečným stanovením priorit ze strany poskytovatelů finančních prostředků a akademických výzkumníků. Zpoždění před převedením poznatků z výzkumu do praxe reálného světa se obvykle odhaduje na 14–20 let. Bylo zjištěno, že zpoždění v implementaci praxe založené na důkazech je zvláště relevantní ve zdravotnických službách, a proto v konečném důsledku připravuje pacienty o nejlepší praxi. Centra doporučení pro cvičení (ERC, také známá jako Centra zdravého života) jsou součástí městské veřejné zdravotní péče a poskytují podporu pro zlepšení zdravého životního stylu. Uživatelé služeb jsou přesvědčeni o profesionálních dovednostech v ERC a věří, že služba je založena na důkazech. Existuje však široká škála programových přístupů a metodologie, většina z nich není podložená důkazy a chybí dokumentace o účincích. Proto původně britský Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE) doporučoval nepověřovat ERC v primární zdravotní péči jinak než v dobře navržených výzkumných studiích. ERC jsou v počáteční fázi, stále zkoumají svou roli v péči o veřejné zdraví a mají zúčastněné strany, které požadují metody založené na důkazech, a proto je nezbytná identifikace úspěšných intervencí v ERC.

Eva-PED-t má potenciál zachytit nedostatky v dokumentaci výsledků účinnosti a zkoumání účinnosti intervencí založených na důkazech v ERC a špatné zavádění léčby založené na důkazech ve veřejných zdravotnických službách obecně. EVA_PED má v úmyslu vyhodnotit implementaci PED-t v ERC služeb veřejné zdravotní péče z hlediska účinnosti a účinnosti a navržením smíšených metod. Spoléháním se na původní tým stojící za vývojem PED-t, který školí terapeuty, informuje a dohlíží na management a poskytuje podporu během implementace, má tento projekt potenciál usnadnit proces implementace. Cílem EVA-PED jako takového je sledovat požadavek na vyhodnocení celkového úspěchu implementace (tj. součtu účinnosti léčby a zkušeností s implementací v rámci organizace).

Výzkumníci za EVA-PED dokončili hodnocení účinnosti PED-t na léčbu poruch příjmu potravy v roce 2018 (NCT02079935), čímž přinesli optimismus ohledně lepšího přístupu k terapii, snížení bariér pro chování hledající léčbu a usnadnění účinnějšího poskytování léčby. Díky tomu, že výzkumný tým PED-t inicioval Eva-PED-t, tento projekt obejde zpoždění v převodu poznatků založených na důkazech do prostředí reálného života. Eva-PED-t má potenciál identifikovat jakékoli prvky, které podkopávají optimální využívání této na důkazech založené léčby ve veřejných zdravotnických službách. Eva-PED-t, která je informována o předchozích výzvách ohledně úspěšné implementace postupů založených na důkazech, chápe tyto nejkritičtější prvky. Poskytování praktického výcviku a dostatečného času na přípravu, mentoring během terapeutického provozu, spoléhání se na terapeutické prvky podobné tomu, co terapeuti praktikovali ve své běžné práci, a prostřednictvím komunikace, zapojení a motivace na několika úrovních v organizacích (management a terapeuti); EVA_PED se zaměřuje na nejkritičtější prvky, o kterých se dříve zjistilo, že narušují úspěšnou implementaci. Navíc zapojením bývalých pacientů a terapeutů z intervence PED-t jako uživatelských skupin v kombinaci se zjištěními z hloubkových rozhovorů v odpovídajících skupinách pacientů a terapeutů bude EVA-PED hodnotit úpravy terapie a uspořádání podle jejich zkušenosti a rady.

Projekt EVA-PED-t si klade za cíl vyhodnotit úspěšnost přijetí a provozování PED-t založeného na důkazech v naturalistických prostředích, jako jsou ERC, fyzioterapeutické kliniky a multidisciplinární lékařská centra. Tímto projekt zamýšlí studovat výsledky účinnosti a výsledky účinnosti, přičemž výsledky účinnosti jsou zdůrazněny jak z pohledu uživatele, tak z pohledu terapeuta a pohledu managementu. Součástí výsledků účinnosti je hodnocení věrnosti léčby jednotlivými terapeuty.

To vytváří následující hlavní a sekundární výzkumné otázky (RQ):

Hlavní RQ:

1. Které prvky podporují nebo odrazují implementaci PED-t podle; a) terapeuti a b) vedení terapie uvádí?

Sekundární RQ:

1. Jak dobrá je kvalita implementace týkající se věrnosti léčby v naturalistickém prostředí?
2. Jaké jsou zkušenosti mezi pacienty, kteří dostávají PED-t v přirozeném prostředí?
3. Jak efektivní je PED-t v naturalistickém prostředí, hodnocené v remisi od diagnózy, v hodnocení kvality života, v intenzitě symptomů deprese, úzkosti a symptomů poruchy příjmu potravy a ve změnách stravovacího a pohybového chování?