Valutazione dell'attuazione della PED-t in ambito naturalistico (EVA-PEDt)

La ricerca implementativa intende identificare gli elementi facilitanti e ostacolanti nel processo di trasferimento delle pratiche basate sull'evidenza da contesti controllati a contesti naturalistici. Sfortunatamente, l'implementazione della conoscenza basata sull'evidenza è messa in discussione dalla mancanza di risorse istituzionali e dall'insufficiente definizione delle priorità da parte della direzione e dalla mancanza di priorità da parte dei finanziatori e dei ricercatori accademici. Pertanto, si stima che un intervallo di tempo prima che la conoscenza basata sull'evidenza dalla ricerca venga tradotta nella pratica del mondo reale sia di circa 14-20 anni. Il ritardo nell'attuazione della pratica basata sull'evidenza è ritenuto particolarmente rilevante nei servizi sanitari, privando quindi i pazienti delle migliori pratiche. I centri di riferimento per gli esercizi (ERC, noti anche come Healthy Living Centers) fanno parte dell'assistenza sanitaria pubblica municipale e forniscono supporto per migliorare il comportamento di vita sano. Gli utenti del servizio sono fiduciosi delle competenze professionali dell'ERC e confidano nel fatto che il servizio sia basato su prove. Tuttavia, esiste un'ampia varietà di approcci e metodologie del programma, la maggior parte senza fondamento basato su prove e una mancanza di documentazione sugli effetti. Quindi originariamente, il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) del Regno Unito ha raccomandato di non commissionare l'ERC nell'assistenza sanitaria di base se non in studi di ricerca ben progettati. L'ERC è in fase iniziale di progresso, sta ancora esplorando il proprio ruolo nell'assistenza sanitaria pubblica e le parti interessate richiedono metodi basati sull'evidenza e, pertanto, è necessaria l'identificazione di interventi di successo presso l'ERC.

L'Eva-PED-t ha il potenziale per raccogliere le carenze nella documentazione dei risultati di efficacia e nell'esplorazione dell'efficacia degli interventi basati sull'evidenza presso l'ERC e la scarsa implementazione del trattamento basato sull'evidenza nei servizi di sanità pubblica in generale. L'EVA_PED intende valutare l'implementazione della PED-t nei servizi sanitari pubblici ERC in termini di efficacia ed efficacia, e mediante un disegno di metodi misti. Facendo affidamento sul team originale dietro lo sviluppo della PED-t per formare i terapisti, informare e supervisionare la direzione e fornire supporto durante l'implementazione, questo progetto ha il potenziale per facilitare il processo di implementazione. Pertanto, l'EVA-PED mira a seguire la richiesta per valutare il successo totale dell'implementazione (ovvero la somma dell'efficacia del trattamento e delle esperienze di implementazione all'interno dell'organizzazione).

I ricercatori dietro l'EVA-PED hanno finalizzato la valutazione dell'efficacia del PED-t sul trattamento dei disturbi alimentari nel 2018 (NCT02079935), portando ottimismo su un maggiore accesso alla terapia, abbassando le barriere per il comportamento di ricerca del trattamento e facilitando una più efficace erogazione del trattamento. Avendo il team di ricerca PED-t avviato Eva-PED-t, questo progetto aggirerà il ritardo nella traduzione della conoscenza basata sull'evidenza in contesti di vita reale. L'Eva-PED-t ha il potenziale per identificare eventuali elementi che minano l'assorbimento ottimale di questo trattamento basato sull'evidenza nei servizi di sanità pubblica. Informato sulle sfide precedenti sull'implementazione di successo delle procedure basate sull'evidenza, Eva-PED-t afferra questi elementi più critici. Fornire formazione pratica e tempo adeguato per i preparativi, tutoraggio durante il funzionamento della terapia, facendo affidamento su elementi terapeutici simili a quelli che i terapisti hanno praticato nel loro lavoro regolare e comunicando, coinvolgendo e motivando diversi livelli nelle organizzazioni (gestione e terapisti); l'EVA_PED prende di mira gli elementi più critici precedentemente riscontrati per compromettere il successo dell'implementazione. Inoltre, coinvolgendo ex pazienti e terapisti dell'intervento PED-t come gruppi di utenti, in combinazione con i risultati di interviste approfondite nei corrispondenti gruppi di pazienti e terapisti, l'EVA-PED valuterà gli aggiustamenti della terapia e l'organizzazione in base alle loro esperienze e consigli.

Il progetto EVA-PED-t mira a valutare il successo dell'adozione e del funzionamento del PED-t basato sull'evidenza in contesti naturalistici come ERC, cliniche di fisioterapia e centri medici multidisciplinari. Con ciò, il progetto intende studiare gli esiti di efficacia e gli esiti di efficacia, con quest'ultimo che evidenzia sia le prospettive dell'utente, i terapeuti e le prospettive della gestione. Una parte dei risultati di efficacia è la valutazione della fedeltà del trattamento da parte dei singoli terapeuti.

Ciò genera le seguenti domande di ricerca principali e secondarie (RQ):

RQ principale:

1. Quali elementi promuovono o scoraggiano l'implementazione della PED-t secondo; a) i terapisti, eb) la direzione della terapia cita?

RQ secondarie:

1. Quanto è buona la qualità dell'implementazione per quanto riguarda la fedeltà del trattamento in un contesto naturalistico?
2. Quali sono le esperienze tra i pazienti trattati con PED-t in un contesto naturalistico?
3. Quanto è efficace il PED-t in un contesto naturalistico, valutato nella remissione dalla diagnosi, nella valutazione della qualità della vita, nell'intensità dei sintomi per la depressione, l'ansia e i sintomi di un disturbo alimentare e nei cambiamenti del comportamento alimentare e dell'esercizio?