Évaluation de la mise en œuvre de la PED-t en milieu naturaliste (EVA-PEDt)

La recherche sur la mise en œuvre vise à identifier les éléments facilitants et bloquants dans le processus de transfert des pratiques fondées sur des données probantes des milieux contrôlés aux milieux naturalistes. Malheureusement, la mise en œuvre des connaissances fondées sur des données probantes est mise à l'épreuve par le manque de ressources institutionnelles et la hiérarchisation insuffisante par la direction, et le manque de priorisation par les bailleurs de fonds et les chercheurs universitaires. En tant que tel, un délai avant que les connaissances fondées sur des preuves issues de la recherche ne soient traduites en pratique dans le monde réel est généralement estimé à environ 14 à 20 ans. Le retard dans la mise en œuvre de la pratique fondée sur des données probantes s'avère particulièrement pertinent dans les services de soins de santé, privant ainsi les patients des meilleures pratiques. Les centres de référence pour l'exercice (ERC, également connus sous le nom de centres de vie saine) font partie des soins de santé publics municipaux, fournissant un soutien pour l'amélioration des comportements de vie sains. Les utilisateurs de services sont confiants dans les compétences professionnelles de l'ERC et croient que le service est fondé sur des preuves. Cependant, il existe une grande variété d'approches et de méthodologies de programme, la plupart sans fondement fondé sur des preuves, et un manque de documentation sur les effets. Par conséquent, à l'origine, l'Institut national britannique pour la santé et l'excellence clinique (NICE) a recommandé de ne pas mandater l'ERC dans les soins de santé primaires autres que dans des études de recherche bien conçues. Les ERC en sont à leurs débuts, explorant encore leur rôle dans les soins de santé publique et ayant des parties prenantes demandant des méthodes fondées sur des preuves, et à ce titre, l'identification d'interventions réussies aux ERC est nécessaire.

L'Eva-PED-t a le potentiel de relever les lacunes dans la documentation des résultats d'efficacité et l'exploration de l'efficacité des interventions fondées sur des données probantes au sein des ERC, ainsi que la mauvaise mise en œuvre du traitement fondé sur des données probantes dans les services de santé publique en général. Les EVA_PED ont pour objectif d'évaluer la mise en œuvre du PED-t dans les services publics de santé ERC en termes d'effectivité et d'efficacité, et par un design à méthodes mixtes. En s'appuyant sur l'équipe originale à l'origine du développement du PED-t pour former les thérapeutes, informer et superviser la direction et fournir un soutien lors de la mise en œuvre, ce projet a le potentiel de faciliter le processus de mise en œuvre. En tant que tel, l'EVA-PED vise à suivre la demande pour évaluer le succès total de la mise en œuvre (c'est-à-dire la somme de l'efficacité du traitement et des expériences de mise en œuvre au sein de l'organisation).

Les chercheurs à l'origine de l'EVA-PED ont finalisé l'évaluation de l'efficacité du PED-t sur le traitement des troubles de l'alimentation en 2018 (NCT02079935), apportant de l'optimisme quant à l'accès accru à la thérapie, réduisant les obstacles au comportement de recherche de traitement et facilitant une prestation de traitement plus efficace. Grâce à l'équipe de recherche PED-t qui a lancé Eva-PED-t, ce projet évitera le retard dans la traduction des connaissances fondées sur des preuves dans des contextes réels. L'Eva-PED-t a le potentiel d'identifier tous les éléments qui compromettent l'adoption optimale de ce traitement fondé sur des données probantes dans les services de santé publique. Informé des défis précédents sur la mise en œuvre réussie de procédures fondées sur des preuves, Eva-PED-t saisit ces éléments les plus critiques. Offrir une formation pratique et un temps adéquat pour les préparations, un mentorat pendant le fonctionnement de la thérapie, en s'appuyant sur des éléments thérapeutiques similaires à ce que les thérapeutes ont pratiqué dans leur travail régulier, et en communiquant, impliquant et motivant plusieurs niveaux dans les organisations (direction et thérapeutes); l'EVA_PED cible les éléments les plus critiques précédemment trouvés pour nuire à la réussite de la mise en œuvre. De plus, en impliquant d'anciens patients et thérapeutes de l'intervention PED-t en tant que groupes d'utilisateurs, combinés aux résultats d'entretiens approfondis dans les groupes correspondants de patients et de thérapeutes, l'EVA-PED évaluera les ajustements de la thérapie et de l'arrangement en fonction de leur expériences et conseils.

Le projet EVA-PED-t vise à évaluer le succès de l'adoption et de l'exploitation du PED-t fondé sur des preuves dans des contextes naturalistes comme les ERC, les cliniques de physiothérapie et les centres médicaux multidisciplinaires. Par cela, le projet vise à étudier les résultats d'efficacité et les résultats d'efficacité, ces derniers mettant en évidence à la fois les perspectives des utilisateurs, les thérapeutes et les perspectives de gestion. Une partie des résultats d'efficacité est l'évaluation de la fidélité au traitement par les thérapeutes individuels.

Cela génère les questions de recherche principales et secondaires (QR) suivantes :

QR principal :

1. Quels éléments favorisent ou découragent la mise en œuvre de la DESP-t selon ; a) les thérapeutes, et b) la direction de la cité thérapeutique ?

QR secondaires :

1. Quelle est la qualité de la mise en œuvre concernant la fidélité du traitement dans un cadre naturaliste ?
2. Quelles sont les expériences des patients recevant le PED-t dans un cadre naturaliste ?
3. Quelle est l'efficacité du PED-t dans un cadre naturaliste, évalué en rémission du diagnostic, en évaluation de la qualité de vie, en intensité des symptômes de dépression, d'anxiété et des symptômes d'un trouble de l'alimentation, et en changements de comportement alimentaire et d'exercice ?