Evaluación de la Implementación de PED-t en un Entorno Naturalista (EVA-PEDt)

La investigación de implementación tiene la intención de identificar los elementos que facilitan y obstruyen el proceso de transferencia de prácticas basadas en evidencia de entornos controlados a entornos naturalistas. Desafortunadamente, la implementación del conocimiento basado en evidencia se ve desafiada por la falta de recursos institucionales y la priorización insuficiente por parte de la gerencia, y la falta de priorización por parte de los financiadores y los investigadores académicos. Como tal, el tiempo de retraso antes de que el conocimiento basado en la evidencia de la investigación se traduzca en la práctica del mundo real se estima típicamente en unos 14-20 años. Se considera que el retraso en la implementación de la práctica basada en la evidencia es específicamente relevante en los servicios de atención médica y, por lo tanto, en última instancia, priva a los pacientes de las mejores prácticas. Los centros de referencia de ejercicio (ERC, también conocidos como Centros de Vida Saludable) son parte de la atención médica pública municipal y brindan apoyo para mejorar el comportamiento de vida saludable. Los usuarios del servicio confían en las habilidades profesionales del ERC y confían en que el servicio esté basado en evidencia. Sin embargo, existe una amplia variedad de enfoques y metodologías de programas, la mayoría sin fundamento basado en evidencia y con falta de documentación sobre los efectos. Por lo tanto, originalmente, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido recomendó no encargar el ERC en la atención primaria de la salud salvo en estudios de investigación bien diseñados. Los ERC se encuentran en un progreso temprano, aún exploran su papel en la atención de la salud pública y tienen partes interesadas que solicitan métodos basados ​​​​en evidencia y, como tal, se necesita la identificación de intervenciones exitosas en los ERC.

El Eva-PED-t tiene el potencial de detectar las deficiencias en la documentación de los resultados de efectividad y la exploración de la eficacia de las intervenciones basadas en evidencia en los ERC, y la implementación deficiente del tratamiento basado en evidencia en los servicios de salud pública en general. Los EVA_PED pretenden evaluar la implantación del PED-t en los servicios sanitarios públicos ERC en términos de efectividad y eficacia, y mediante un diseño de métodos mixtos. Al depender del equipo original detrás del desarrollo del PED-t para capacitar a los terapeutas, informar y supervisar la gestión y brindar apoyo durante la implementación, este proyecto tiene el potencial de facilitar el proceso de implementación. Como tal, el EVA-PED tiene como objetivo seguir la solicitud para evaluar el éxito total de la implementación (es decir, la suma de la efectividad del tratamiento y las experiencias de implementación dentro de la organización).

Los investigadores detrás de EVA-PED finalizaron la evaluación de la efectividad de PED-t en el tratamiento de los trastornos alimentarios en 2018 (NCT02079935), generando optimismo sobre un mayor acceso a la terapia, reduciendo las barreras para el comportamiento de búsqueda de tratamiento y facilitando una entrega de tratamiento más eficaz. Con el equipo de investigación de PED-t iniciando Eva-PED-t, este proyecto evitará la demora en la traducción del conocimiento basado en evidencia a entornos de la vida real. El Eva-PED-t tiene el potencial de identificar cualquier elemento que socave la aceptación óptima de este tratamiento basado en evidencia en los servicios de salud pública. Informado sobre los desafíos anteriores en la implementación exitosa de procedimientos basados ​​en evidencia, Eva-PED-t comprende estos elementos más críticos. Brindar capacitación práctica y tiempo adecuado para la preparación, tutoría durante la operación de la terapia, basándose en elementos de la terapia similares a los que los terapeutas han practicado en su trabajo habitual y comunicando, involucrando y motivando a varios niveles en las organizaciones (gerencia y terapeutas); el EVA_PED se enfoca en los elementos más críticos que previamente se encontró que perjudican la implementación exitosa. Además, al involucrar a antiguos pacientes y terapeutas de la intervención PED-t como grupos de usuarios, combinado con los hallazgos de entrevistas en profundidad en los grupos correspondientes de pacientes y terapeutas, el EVA-PED evaluará los ajustes de la terapia y la disposición de acuerdo con sus necesidades. experiencias y consejos.

El proyecto EVA-PED-t tiene como objetivo evaluar el éxito de adoptar y operar el PED-t basado en evidencia en entornos naturales como ERC, clínicas de fisioterapia y centros médicos multidisciplinarios. Por esto, el proyecto tiene la intención de estudiar los resultados de efectividad y los resultados de eficacia, destacando estos últimos tanto las perspectivas del usuario, los terapeutas y las perspectivas de gestión. Una parte de los resultados de eficacia es la evaluación de la fidelidad del tratamiento por parte de los terapeutas individuales.

Esto genera las siguientes preguntas de investigación principales y secundarias (RQ):

RQ principal:

1. ¿Qué elementos promueven o desincentivan la implementación del PED-t según; a) los terapeutas, yb) la gestión en los consultorios de terapia?

RQ secundarias:

1. ¿Qué tan buena es la calidad de la implementación con respecto a la fidelidad del tratamiento en un entorno naturalista?
2. ¿Cuáles son las experiencias entre los pacientes que reciben PED-t en un entorno naturalista?
3. ¿Qué tan efectivo es el PED-t en un entorno naturalista, evaluado en la remisión del diagnóstico, en la calificación de la calidad de vida, en la intensidad de los síntomas de depresión, ansiedad y síntomas de un trastorno alimentario, y en los cambios de comportamiento alimentario y de ejercicio?