Evaluatie van de implementatie van PED-t in een natuurlijke omgeving (EVA-PEDt)

Implementatieonderzoek is bedoeld om faciliterende en belemmerende elementen te identificeren in het proces van het overbrengen van evidence-based praktijken van gecontroleerde settings naar naturalistische settings. Helaas wordt de implementatie van evidence-based kennis uitgedaagd door een gebrek aan institutionele middelen en onvoldoende prioritering door het management, en een gebrek aan prioritering door financiers en academische onderzoekers. Als zodanig wordt de vertraging voordat op bewijs gebaseerde kennis uit onderzoek wordt vertaald in de praktijk, doorgaans geschat op ongeveer 14-20 jaar. De vertraging bij de implementatie van evidence-based praktijken blijkt met name relevant te zijn in de gezondheidszorg, waardoor patiënten uiteindelijk de beste praktijken worden ontzegd. Beweegaanwijzingscentra (ERC, ook wel Centra Gezond Leven) zijn onderdeel van de gemeentelijke GGD en ondersteunen gezond leefgedrag. Servicegebruikers hebben vertrouwen in de professionele vaardigheden in de ERC en vertrouwen erop dat de service evidence-based is. Er is echter een grote verscheidenheid aan benaderingen en methodologieën van programma's, de meeste zonder empirisch onderbouwde onderbouwing en een gebrek aan documentatie over de effecten. Vandaar dat het Britse National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) oorspronkelijk adviseerde om ERC niet te laten uitvoeren in de eerstelijnsgezondheidszorg, behalve in goed opgezette onderzoeksstudies. De ERC's zijn in een vroeg stadium, onderzoeken nog steeds hun rol in de openbare gezondheidszorg en hebben belanghebbenden die om evidence-based methoden vragen, en als zodanig is identificatie van succesvolle interventies bij de ERC's noodzakelijk.

De Eva-PED-t heeft het potentieel om de tekortkomingen op te vangen in de documentatie van effectiviteitsresultaten en onderzoek naar de effectiviteit van evidence-based interventies bij de ERC's, en de slechte implementatie van evidence-based behandeling in openbare gezondheidsdiensten in het algemeen. De EVA_PED is voornemens de implementatie van de PED-t in de openbare gezondheidszorg ERC te evalueren in termen van effectiviteit en werkzaamheid, en door middel van een mixed methods design. Door te vertrouwen op het oorspronkelijke team achter de ontwikkeling van de PED-t om de therapeuten op te leiden, het management te informeren en te begeleiden, en om ondersteuning te bieden tijdens de implementatie, heeft dit project het potentieel om het implementatieproces te vergemakkelijken. Als zodanig streeft de EVA-PED ernaar het verzoek te volgen om het totale implementatiesucces te evalueren (d.w.z. de som van de effectiviteit van de behandeling en de ervaringen met implementatie binnen de organisatie).

De onderzoekers achter de EVA-PED voltooiden de evaluatie van de effectiviteit van PED-t op de behandeling van eetstoornissen in 2018 (NCT02079935), waardoor optimisme ontstond over een betere toegang tot therapie, het verlagen van de barrières voor het zoeken naar behandeling en het faciliteren van een effectievere behandeling. Met het PED-t-onderzoeksteam dat Eva-PED-t initieert, zal dit project de vertraging in de vertaling van evidence-based kennis naar real-life situaties omzeilen. De Eva-PED-t heeft het potentieel om alle elementen te identificeren die een optimale acceptatie van deze evidence-based behandeling in openbare gezondheidsdiensten ondermijnen. Geïnformeerd over eerdere uitdagingen voor succesvolle implementatie van evidence-based procedures, begrijpt Eva-PED-t deze meest kritische elementen. Het bieden van praktische training en voldoende tijd voor voorbereidingen, mentorschap tijdens de therapie, vertrouwen op therapie-elementen die vergelijkbaar zijn met wat de therapeuten in hun reguliere werk hebben geoefend, en door verschillende niveaus in de organisaties (management en therapeuten) te communiceren, te betrekken en te motiveren; de EVA_PED richt zich op de meest kritieke elementen waarvan eerder is vastgesteld dat ze een succesvolle implementatie in de weg staan. Door ex-patiënten en therapeuten van de PED-t-interventie als gebruikersgroepen te betrekken, gecombineerd met de bevindingen uit diepte-interviews in de corresponderende groepen patiënten en therapeuten, zal de EVA-PED aanpassingen van de therapie en het arrangement evalueren op basis van hun ervaringen en adviezen.

Het EVA-PED-t-project heeft tot doel het succes te evalueren van het adopteren en gebruiken van de evidence-based PED-t in naturalistische omgevingen zoals ERC's, fysiotherapieklinieken en multidisciplinaire medische centra. Hiermee beoogt het project effectiviteitsuitkomsten en effectiviteitsuitkomsten te bestuderen, waarbij de laatste zowel de gebruikersperspectieven, de therapeuten- als de managementperspectieven belicht. Een deel van de effectiviteitsresultaten is de evaluatie van de trouw aan de behandeling door individuele therapeuten.

Dit genereert de volgende hoofd- en secundaire onderzoeksvragen (RQ):

Belangrijkste RQ:

1. Welke elementen bevorderen of ontmoedigen de implementatie van PED-t volgens; a) de therapeuten, en b) het management van de therapiesites?

Secundaire RQ's:

1. Hoe goed is de uitvoeringskwaliteit met betrekking tot trouw aan de behandeling in een naturalistische setting?
2. Wat zijn de ervaringen van de patiënten die PED-t kregen in een naturalistische setting?
3. Hoe effectief is de PED-t in een naturalistische setting, beoordeeld op remissie vanaf diagnose, op beoordeling van kwaliteit van leven, op intensiteit van symptomen van depressie, angst en symptomen van een eetstoornis, en op veranderingen in eet- en bewegingsgedrag?