PED-t:n toteutuksen arviointi naturalistisessa ympäristössä (EVA-PEDt)

Toteutustutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa helpottavia ja estäviä elementtejä prosessissa, jossa näyttöön perustuvia käytäntöjä siirretään kontrolloiduista ympäristöistä naturalistisiin ympäristöihin. Valitettavasti näyttöön perustuvan tiedon toteuttamista haastaa institutionaalisten resurssien puute ja johdon riittämätön priorisointi sekä rahoittajien ja akateemisten tutkijoiden priorisoinnin puute. Sellaisenaan viiveen ennen kuin tutkimuksesta saatu näyttöön perustuva tieto muutetaan todelliseen käytäntöön on tyypillisesti noin 14-20 vuotta. Näyttöön perustuvien käytäntöjen täytäntöönpanon viivästymisen on havaittu olevan erityisen olennaista terveydenhuoltopalveluissa, mikä viime kädessä riistää potilaita parhaista käytännöistä. Liikuntalähetekeskukset (ERC, tunnetaan myös nimellä Healthy Living Centers) ovat osa kunnallista julkista terveydenhuoltoa ja tukevat terveellisen elämäntavan parantamista. Palvelun käyttäjät luottavat ERC:n ammatilliseen osaamiseen ja luottavat palvelun näyttöön. Ohjelmassa on kuitenkin monenlaisia ​​lähestymistapoja ja menetelmiä, joista useimmissa ei ole näyttöön perustuvaa perustaa, ja vaikutuksista puuttuu dokumentaatio. Tästä syystä Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) suositteli alun perin, että ERC:tä ei otettaisi käyttöön perusterveydenhuollossa muissa kuin hyvin suunnitelluissa tutkimuksissa. ERC:t ovat alkuvaiheessa, tutkivat edelleen rooliaan julkisessa terveydenhuollossa ja sidosryhmät vaativat näyttöön perustuvia menetelmiä, joten onnistuneiden interventioiden tunnistaminen ERC:ssä on välttämätöntä.

Eva-PED-t:llä on potentiaalia korjata puutteita tehokkuustulosten dokumentoinnissa ja näyttöön perustuvien interventioiden tehokkuuden selvittämisessä ERC:ssä sekä näyttöön perustuvan hoidon huonoon toteutukseen kansanterveyspalveluissa yleensä. EVA_PED:n tarkoituksena on arvioida PED-t:n toteutusta julkisten terveydenhuollon ERC:ssä tehokkuuden ja vaikuttavuuden näkökulmasta sekä yhdistelmämenetelmällä. Luottamalla siihen, että PED-t:n kehityksen takana oleva alkuperäinen tiimi kouluttaa terapeutteja, tiedottaa ja valvoo johtoa sekä antaa tukea toteutuksen aikana, tämä projekti voi helpottaa käyttöönottoprosessia. Sellaisenaan EVA-PED pyrkii noudattamaan pyyntöä arvioida kokonaistoteutuksen onnistumista (eli hoidon tehokkuuden ja organisaation sisäisten täytäntöönpanokokemusten summaa).

EVA-PED:n takana olevat tutkijat viimeistelivät PED-t:n tehokkuuden arvioinnin syömishäiriöiden hoidossa vuonna 2018 (NCT02079935), mikä toi optimismia hoidon saatavuuden lisääntymiseen, alensi esteitä hoitoa hakevalle käyttäytymiselle ja helpottaa tehokkaampaa hoitoa. Koska PED-t-tutkimusryhmä on aloittanut Eva-PED-t:n, tämä projekti ohittaa viivästyksen näyttöön perustuvan tiedon muuntamisessa tosielämän asetuksiin. Eva-PED-t pystyy tunnistamaan kaikki tekijät, jotka heikentävät tämän näyttöön perustuvan hoidon optimaalista käyttöä julkisissa terveyspalveluissa. Eva-PED-t on tietoinen aiemmista haasteista näyttöön perustuvien menettelyjen onnistuneessa toteuttamisessa. Tarjoamalla käytännön harjoittelua ja riittävästi aikaa valmistautumiseen, mentoroimalla terapiatoiminnan aikana, tukeutumalla terapiaelementteihin, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin mitä terapeutit ovat harjoittaneet tavanomaisessa työssään, sekä kommunikoimalla, ottamalla mukaan ja motivoimalla organisaatioissa useita tasoja (johto ja terapeutit); EVA_PED kohdistaa kriittisimpiin elementteihin, joiden on aiemmin havaittu heikentävän onnistunutta toteutusta. Lisäksi EVA-PED arvioi hoidon ja järjestelyn mukautuksia käyttäjäryhminä ottamalla mukaan entiset potilaat ja terapeutit PED-t-interventiosta käyttäjäryhmiksi yhdistettynä vastaavien potilas- ja terapeuttiryhmien syvähaastattelujen tuloksiin. kokemuksia ja neuvoja.

EVA-PED-t-projektin tavoitteena on arvioida näyttöön perustuvan PED-t:n käyttöönoton ja käytön onnistumista naturalistisissa ympäristöissä, kuten päivystyskeskuksissa, fysioterapiaklinikoilla ja monitieteisissä lääketieteellisissä keskuksissa. Tällä hankkeella on tarkoitus tutkia tehokkuustuloksia ja tehokkuustuloksia, joista jälkimmäinen nostaa esiin sekä käyttäjänäkökulmat, terapeutit- että johtamisen näkökulmat. Osa tehokkuuden tuloksista on yksittäisten terapeuttien arviointi hoidon uskollisuudesta.

Tämä luo seuraavat pää- ja toissijaiset tutkimuskysymykset (RQ):

Pääpyyntö:

1. Mitkä tekijät edistävät tai estävät PED-t:n toteuttamista? a) terapeutit ja b) terapian johto mainitsee?

Toissijaiset RQ:t:

1. Kuinka hyvin toteutuslaatu on hoitouskollisuuden suhteen naturalistisessa ympäristössä?
2. Millaisia ​​kokemuksia on PED-t:tä saaneilla potilailla naturalistisessa ympäristössä?
3. Kuinka tehokas PED-t on naturalistisessa ympäristössä, arvioituna diagnoosin remissiossa, elämänlaadun arvioinnissa, masennuksen, ahdistuneisuuden ja syömishäiriön oireiden intensiteetissä sekä syömis- ja liikuntakäyttäytymisen muutoksissa?