Bewertung der Umsetzung von PED-t in einer naturwissenschaftlichen Umgebung (EVA-PEDt)

Die Implementierungsforschung zielt darauf ab, fördernde und behindernde Elemente im Prozess der Übertragung evidenzbasierter Praktiken aus kontrollierten Settings in naturalistische Settings zu identifizieren. Leider wird die Umsetzung von evidenzbasiertem Wissen durch fehlende institutionelle Ressourcen und unzureichende Priorisierung durch das Management sowie durch mangelnde Priorisierung durch Geldgeber und akademische Forscher in Frage gestellt. Daher wird die Verzögerungszeit, bevor evidenzbasiertes Wissen aus der Forschung in die Praxis umgesetzt wird, typischerweise auf etwa 14 bis 20 Jahre geschätzt. Die Verzögerung bei der Umsetzung evidenzbasierter Verfahren erweist sich als besonders relevant in Gesundheitsdiensten und beraubt somit Patienten letztendlich der besten Praxis. Übungszentren (ERC, auch bekannt als Healthy Living Centers) sind Teil der kommunalen öffentlichen Gesundheitsversorgung und bieten Unterstützung für ein verbessertes gesundes Lebensverhalten. Servicenutzer vertrauen auf die fachlichen Fähigkeiten des ERC und vertrauen darauf, dass der Service evidenzbasiert ist. Es gibt jedoch eine große Vielfalt an Programmansätzen und -methoden, die meisten ohne evidenzbasierte Grundlage und ohne Dokumentation der Auswirkungen. Daher empfahl das britische National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ursprünglich, ERC in der primären Gesundheitsversorgung nur in gut konzipierten Forschungsstudien in Auftrag zu geben. Die ERCs befinden sich in einem frühen Stadium, untersuchen noch ihre Rolle in der öffentlichen Gesundheitsversorgung und haben Interessengruppen, die evidenzbasierte Methoden fordern, und daher ist die Identifizierung erfolgreicher Interventionen bei den ERCs erforderlich.

Das Eva-PED-t hat das Potenzial, die Defizite bei der Dokumentation von Wirksamkeitsergebnissen und der Erforschung der Wirksamkeit evidenzbasierter Interventionen in den ERCs sowie die schlechte Umsetzung evidenzbasierter Behandlungen im öffentlichen Gesundheitswesen im Allgemeinen aufzugreifen. Die EVA_PED beabsichtigen, die Implementierung des PED-t in den öffentlichen Gesundheitsdiensten ERC in Bezug auf Effektivität und Wirksamkeit und durch ein Mixed-Methods-Design zu evaluieren. Indem es sich auf das ursprüngliche Team hinter der Entwicklung des PED-t verlässt, um die Therapeuten zu schulen, das Management zu informieren und zu beaufsichtigen und während der Implementierung Unterstützung zu leisten, hat dieses Projekt das Potenzial, den Implementierungsprozess zu erleichtern. Die EVA-PED zielen damit darauf ab, der Aufforderung nachzukommen, den gesamten Umsetzungserfolg (d. h. die Summe aus der Wirksamkeit der Behandlung und den Erfahrungen mit der Umsetzung in der Organisation) zu bewerten.

Die Forscher hinter EVA-PED schlossen die Bewertung der Wirksamkeit von PED-t zur Behandlung von Essstörungen im Jahr 2018 ab (NCT02079935), was Optimismus hinsichtlich eines verbesserten Therapiezugangs, der Verringerung von Barrieren für das Behandlungssuchverhalten und der Erleichterung einer effektiveren Behandlungsbereitstellung brachte. Da das PED-t-Forschungsteam Eva-PED-t initiiert hat, wird dieses Projekt die Verzögerung bei der Übertragung von evidenzbasiertem Wissen in reale Umgebungen umgehen. Die Eva-PED-t hat das Potenzial, alle Elemente zu identifizieren, die eine optimale Aufnahme dieser evidenzbasierten Behandlung in den öffentlichen Gesundheitsdiensten untergraben. Eva-PED-t ist über frühere Herausforderungen bei der erfolgreichen Implementierung evidenzbasierter Verfahren informiert und erfasst diese wichtigsten Elemente. Praxisnahes Training und angemessene Vorbereitungszeit, Mentoring im Therapiebetrieb, Rückgriff auf Therapieelemente ähnlich der Praxis der Therapeuten und Kommunikation, Einbindung und Motivation mehrerer Ebenen in den Organisationen (Leitung und Therapeuten); Die EVA_PED zielen auf die kritischsten Elemente ab, von denen zuvor festgestellt wurde, dass sie eine erfolgreiche Implementierung beeinträchtigen. Durch die Einbeziehung ehemaliger Patienten und Therapeuten aus der PED-t-Intervention als Nutzergruppen, kombiniert mit den Erkenntnissen aus Tiefeninterviews in den entsprechenden Patienten- und Therapeutengruppen, wird die EVA-PED Anpassungen der Therapie und Anordnung nach ihren Vorstellungen evaluieren Erfahrungen und Ratschläge.

Das EVA-PED-t-Projekt zielt darauf ab, den Erfolg der Einführung und des Betriebs des evidenzbasierten PED-t in naturnahen Umgebungen wie ERCs, Physiotherapiekliniken und multidisziplinären medizinischen Zentren zu bewerten. Dabei beabsichtigt das Projekt, Wirksamkeitsergebnisse und Wirksamkeitsergebnisse zu untersuchen, wobei letztere sowohl die Benutzerperspektive als auch die Therapeuten- und die Managementperspektive hervorheben. Ein Teil der Wirksamkeitsergebnisse ist die Bewertung der Behandlungstreue durch einzelne Therapeuten.

Daraus ergeben sich folgende Haupt- und Nebenforschungsfragen (RQ):

Hauptanfrage:

1. Welche Elemente fördern oder entmutigen die Umsetzung von PED-t gemäß; a) die Therapeuten und b) das Management an den Therapieorten?

Sekundäre RQs:

1. Wie gut ist die Umsetzungsqualität bezüglich Behandlungstreue in einem naturalistischen Setting?
2. Welche Erfahrungen haben die Patienten gemacht, die PED-t in einem naturalistischen Setting erhalten?
3. Wie effektiv ist die PED-t in einem naturalistischen Setting, bewertet in Remission von der Diagnose, in der Bewertung der Lebensqualität, in der Intensität von Symptomen für Depression, Angst und Symptome einer Essstörung und in Veränderungen des Ess- und Bewegungsverhaltens?