Avaliação da Implementação do PED-t em um Cenário Naturalista (EVA-PEDt)

A pesquisa de implementação pretende identificar elementos facilitadores e obstrutivos no processo de transferência de práticas baseadas em evidências de configurações controladas para configurações naturalísticas. Infelizmente, a implementação do conhecimento baseado em evidências é desafiada pela falta de recursos institucionais e priorização insuficiente por parte da administração e falta de priorização por financiadores e pesquisadores acadêmicos. Como tal, um tempo de atraso antes que o conhecimento baseado em evidências da pesquisa seja traduzido para a prática do mundo real é normalmente estimado em cerca de 14 a 20 anos. O atraso na implementação da prática baseada em evidências é considerado especificamente relevante nos serviços de saúde e, portanto, acaba privando os pacientes das melhores práticas. Os centros de referência de exercícios (ERC, também conhecidos como Centros de Vida Saudável) fazem parte dos cuidados de saúde públicos municipais, fornecendo suporte para a melhoria do comportamento de vida saudável. Os usuários do serviço estão confiantes nas habilidades profissionais do ERC e confiam no serviço baseado em evidências. No entanto, há uma grande variedade de abordagens e metodologias de programas, a maioria sem fundamentação baseada em evidências e com falta de documentação sobre os efeitos. Portanto, originalmente, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica do Reino Unido (NICE) recomendou não comissionar ERC na atenção primária à saúde, a não ser em estudos de pesquisa bem desenhados. Os ERCs estão em um progresso inicial, ainda explorando seu papel nos cuidados de saúde pública e tendo as partes interessadas solicitando métodos baseados em evidências e, como tal, é necessária a identificação de intervenções bem-sucedidas nos ERCs.

O Eva-PED-t tem o potencial de identificar as deficiências na documentação dos resultados da eficácia e na exploração da eficácia das intervenções baseadas em evidências nos ERCs e a má implementação do tratamento baseado em evidências nos serviços de saúde pública em geral. O EVA_PED pretende avaliar a implementação do PED-t nos serviços de saúde pública ERC em termos de eficácia e eficácia, e por um desenho de métodos mistos. Ao contar com a equipe original por trás do desenvolvimento do PED-t para treinar os terapeutas, informar e supervisionar a gestão e fornecer suporte durante a implementação, este projeto tem o potencial de facilitar o processo de implementação. Como tal, a EVA-PED visa seguir o pedido para avaliar o sucesso total da implementação (ou seja, a soma da eficácia do tratamento e das experiências de implementação dentro da organização).

Os pesquisadores por trás do EVA-PED finalizaram a avaliação da eficácia do PED-t no tratamento de transtornos alimentares em 2018 (NCT02079935), trazendo otimismo no aumento do acesso à terapia, diminuindo as barreiras para o comportamento de busca de tratamento e facilitando uma entrega de tratamento mais eficaz. Tendo a equipe de pesquisa do PED-t iniciando o Eva-PED-t, este projeto contornará o atraso na tradução do conhecimento baseado em evidências para as configurações da vida real. O Eva-PED-t tem o potencial de identificar quaisquer elementos que prejudiquem a aceitação ideal desse tratamento baseado em evidências nos serviços de saúde pública. Informado sobre os desafios anteriores na implementação bem-sucedida de procedimentos baseados em evidências, o Eva-PED-t compreende esses elementos mais críticos. Proporcionar formação prática e tempo adequado para a preparação, tutoria durante o funcionamento da terapia, apoiando-se em elementos terapêuticos semelhantes aos que os terapeutas têm praticado no seu trabalho regular, e comunicando, envolvendo e motivando vários níveis nas organizações (gestão e terapeutas); o EVA_PED visa os elementos mais críticos encontrados anteriormente para prejudicar a implementação bem-sucedida. Além disso, ao envolver ex-pacientes e terapeutas da intervenção PED-t como grupos de usuários, combinado com os resultados de entrevistas em profundidade nos grupos correspondentes de pacientes e terapeutas, o EVA-PED avaliará os ajustes da terapia e o arranjo de acordo com seus experiências e conselhos.

O projeto EVA-PED-t visa avaliar o sucesso da adoção e operação do PED-t baseado em evidências em ambientes naturalísticos como ERC's, clínicas de fisioterapia e centros médicos multidisciplinares. Com isso, o projeto pretende estudar resultados de eficácia e resultados de eficácia, com o último destacando as perspectivas do usuário, dos terapeutas e das perspectivas de gerenciamento. Uma parte dos resultados de eficácia é a avaliação da fidelidade do tratamento por terapeutas individuais.

Isso gera as seguintes questões de pesquisa principais e secundárias (RQ):

RQ principal:

1. Quais elementos promovem ou desestimulam a implementação do PED-t de acordo com; a) os terapeutas, eb) a gestão na terapia cita?

RQs secundários:

1. Quão boa é a qualidade da implementação em relação à fidelidade do tratamento em um ambiente naturalístico?
2. Quais são as experiências entre os pacientes que recebem PED-t em um ambiente naturalista?
3. Quão eficaz é o PED-t em um ambiente naturalístico, avaliado na remissão do diagnóstico, na classificação da qualidade de vida, na intensidade dos sintomas de depressão, ansiedade e sintomas de um distúrbio alimentar e nas mudanças de comportamento alimentar e exercício?