Evaluering av implementeringen av PED-t i en naturlig setting (EVA-PEDt)

Implementeringsforskning har til hensikt å identifisere fasiliterende og hindrende elementer i prosessen med å overføre evidensbasert praksis fra kontrollerte omgivelser til naturalistiske omgivelser. Dessverre utfordres implementeringen av evidensbasert kunnskap av mangel på institusjonelle ressurser og utilstrekkelig prioritering fra ledelsen, og manglende prioritering fra finansiører og akademiske forskere. Som sådan er en etterslepstid før evidensbasert kunnskap fra forskning oversettes til praksis i den virkelige verden typisk estimert til å være rundt 14-20 år. Forsinkelsen i implementeringen av evidensbasert praksis er funnet å være spesifikt relevant i helsetjenester, og dermed til slutt frata pasienter fra beste praksis. Treningshenvisningssentre (ERC, også kjent som Healthy Living Centers) er en del av det kommunale offentlige helsevesenet, og gir støtte til forbedret sunn leveatferd. Tjenestebrukere er trygge på de faglige ferdighetene i ERC, og stoler på at tjenesten er evidensbasert. Imidlertid er det et stort utvalg av programtilnærminger og metodikk, de fleste uten evidensbasert grunnlag, og mangel på dokumentasjon på effekter. Derfor anbefalte det britiske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) opprinnelig å ikke ta i bruk ERC i primærhelsetjenesten annet enn i velutformede forskningsstudier. ERC-ene er i en tidlig fremgang, og utforsker fortsatt sin rolle i offentlig helsevesen og har interessenter som ber om evidensbaserte metoder, og som sådan er identifisering av vellykkede intervensjoner ved ERC nødvendig.

Eva-PED-t har potensial til å plukke opp manglene i dokumentasjon av effektivitetsresultater og utforskning av effektiviteten av evidensbaserte intervensjoner ved ERC, og den dårlige implementeringen av evidensbasert behandling i offentlige helsetjenester generelt. EVA_PED har til hensikt å evaluere implementeringen av PED-t i den offentlige helsetjenesten ERC når det gjelder effektivitet og effekt, og ved hjelp av et design med blandede metoder. Ved å stole på det opprinnelige teamet bak utviklingen av PED-t for å trene terapeutene, informere og overvåke ledelsen, og for å gi støtte under implementeringen, har dette prosjektet potensial til å lette implementeringsprosessen. Som sådan tar EVA-PED sikte på å følge forespørselen om å evaluere den totale implementeringssuksessen (dvs. summen av effektiviteten av behandlingen og erfaringene med implementering i organisasjonen).

Forskerne bak EVA-PED avsluttet evalueringen av effektiviteten fra PED-t på behandling av spiseforstyrrelser i 2018 (NCT02079935), noe som ga optimisme på økt terapitilgang, senke barrierer for behandlingssøkende atferd og tilrettelegge for en mer effektiv behandlingslevering. Etter å ha PED-t-forskerteamet som starter Eva-PED-t, vil dette prosjektet omgå forsinkelsen i oversettelse av evidensbasert kunnskap til virkelige omgivelser. Eva-PED-t har potensial til å identifisere alle elementer som undergraver optimal opptak av denne evidensbaserte behandlingen i offentlige helsetjenester. Informert om tidligere utfordringer med vellykket implementering av evidensbaserte prosedyrer, forstår Eva-PED-t disse mest kritiske elementene. Gi praktisk opplæring og tilstrekkelig tid til forberedelser, veiledning under terapidrift, stole på terapielementer som ligner på det terapeutene har praktisert i sitt vanlige arbeid, og ved å kommunisere, involvere og motivere flere nivåer i organisasjonene (ledelse og terapeuter); EVA_PED-målet er de mest kritiske elementene som tidligere er funnet for å svekke vellykket implementering. I tillegg, ved å involvere tidligere pasienter og terapeuter fra PED-t-intervensjonen som brukergrupper, kombinert med funnene fra dybdeintervjuer i de tilsvarende gruppene av pasienter og terapeuter, vil EVA-PED evaluere justeringer av terapien og opplegget i henhold til deres erfaringer og råd.

EVA-PED-t-prosjektet har som mål å evaluere suksessen med å ta i bruk og drifte den evidensbaserte PED-t i naturalistiske omgivelser som ERC-er, fysioterapiklinikker og multidisiplinære medisinske sentre. Med dette har prosjektet til hensikt å studere effektivitetsutfall og effektutfall, der sistnevnte fremhever både brukerperspektivet, terapeut- og ledelsesperspektivet. En del av effektutfallene er evaluering av behandlingstrohet av individuelle terapeuter.

Dette genererer følgende hoved- og sekundære forskningsspørsmål (RQ):

Hoved RQ:

1. Hvilke elementer fremmer eller motvirker implementering av PED-t i henhold til; a) terapeutene, og b) ledelsen ved terapien siterer?

Sekundære RQ'er:

1. Hvor god er implementeringskvaliteten angående behandlingstrohet i en naturalistisk setting?
2. Hva er erfaringene blant pasientene som får PED-t i en naturalistisk setting?
3. Hvor effektiv er PED-t i en naturalistisk setting, evaluert i remisjon fra diagnose, i vurdering av livskvalitet, i intensitet av symptomer for depresjon, angst og symptomer på en spiseforstyrrelse, og i endringer i spise- og treningsatferd?