Evaluering af implementeringen af ​​PED-t i et naturligt miljø (EVA-PEDt)

Implementeringsforskning har til hensigt at identificere faciliterende og obstruerende elementer i processen med at overføre evidensbaseret praksis fra kontrollerede omgivelser til naturalistiske omgivelser. Implementeringen af ​​evidensbaseret viden er desværre udfordret af manglende institutionelle ressourcer og utilstrækkelig prioritering fra ledelsens side og manglende prioritering fra finansiører og akademiske forskere. Som sådan er en forsinkelsestid, før evidensbaseret viden fra forskning omsættes til praksis i den virkelige verden, typisk anslået til at være omkring 14-20 år. Forsinkelsen i implementeringen af ​​evidensbaseret praksis viser sig at være specifikt relevant i sundhedsvæsenet, hvilket i sidste ende fratager patienterne fra bedste praksis. Træningshenvisningscentre (ERC, også kendt som Healthy Living Centres) er en del af det kommunale offentlige sundhedsvæsen, der yder støtte til forbedret sund leveadfærd. Tjenestebrugere har tillid til de professionelle færdigheder i ERC og stoler på, at tjenesten er evidensbaseret. Der er dog en bred vifte af programtilgange og -metoder, de fleste uden evidensbaseret grundlag og mangel på dokumentation for effekter. Derfor anbefalede det britiske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) oprindeligt ikke at bestille ERC i primær sundhedspleje andet end i veldesignede forskningsundersøgelser. ERC'erne er i et tidligt fremskridt og udforsker stadig deres rolle i den offentlige sundhedspleje og har interessenter, der anmoder om evidensbaserede metoder, og som sådan er identifikation af vellykkede interventioner på ERC'er nødvendig.

Eva-PED-t har potentiale til at opfange manglerne i dokumentation af effektivitetsresultater og udforskning af effektiviteten af ​​evidensbaserede interventioner på ERC'erne og den dårlige implementering af evidensbaseret behandling i offentlige sundhedstjenester generelt. EVA_PED har til hensigt at evaluere implementeringen af ​​PED-t i de offentlige sundhedstjenester ERC med hensyn til effektivitet og effektivitet og ved et design med blandede metoder. Ved at stole på det oprindelige team bag udviklingen af ​​PED-t til at træne terapeuterne, informere og overvåge ledelsen og yde støtte under implementeringen, har dette projekt potentiale til at lette implementeringsprocessen. Som sådan sigter EVA-PED efter at følge anmodningen om at evaluere den samlede implementeringssucces (dvs. summen af ​​behandlingens effektivitet og erfaringerne med implementeringen i organisationen).

Forskerne bag EVA-PED afsluttede evalueringen af ​​effektiviteten fra PED-t til behandling af spiseforstyrrelser i 2018 (NCT02079935), hvilket bringer optimisme med hensyn til øget terapiadgang, sænker barrierer for behandlingssøgende adfærd og faciliterer en mere effektiv behandlingslevering. Efter at PED-t-forskerteamet initierer Eva-PED-t, vil dette projekt omgå forsinkelsen i oversættelsen af ​​evidensbaseret viden til det virkelige liv. Eva-PED-t har potentialet til at identificere alle elementer, der underminerer optimal optagelse af denne evidensbaserede behandling i offentlige sundhedstjenester. Eva-PED-t er informeret om tidligere udfordringer med succesfuld implementering af evidensbaserede procedurer, og forstår disse mest kritiske elementer. Give praktisk træning og tilstrækkelig tid til forberedelser, mentoring under terapidrift, stole på terapielementer svarende til det, terapeuterne har praktiseret i deres almindelige arbejde, og ved at kommunikere, involvere og motivere flere niveauer i organisationerne (ledelse og terapeuter); EVA_PED målretter mod de mest kritiske elementer, der tidligere er fundet for at hæmme en vellykket implementering. Ved at inddrage tidligere patienter og behandlere fra PED-t-interventionen som brugergrupper, kombineret med resultaterne fra dybdeinterviews i de tilsvarende grupper af patienter og terapeuter, vil EVA-PED desuden evaluere justeringer af terapien og arrangementet i henhold til deres erfaringer og råd.

EVA-PED-t-projektet har til formål at evaluere succesen med at adoptere og betjene den evidensbaserede PED-t i naturalistiske omgivelser som ERC'er, fysioterapiklinikker og multidisciplinære medicinske centre. Hermed har projektet til hensigt at studere effektivitetsudfald og effektudfald, hvor sidstnævnte fremhæver både brugerperspektiverne, terapeut- og ledelsesperspektiverne. En del af effektresultaterne er evaluering af behandlingstroskab af individuelle terapeuter.

Dette genererer følgende hoved- og sekundære forskningsspørgsmål (RQ):

Hoved RQ:

1. Hvilke elementer fremmer eller modvirker implementeringen af ​​PED-t iht. a) terapeuterne, og b) ledelsen ved terapien citerer?

Sekundære RQ'er:

1. Hvor god er implementeringskvaliteten med hensyn til behandlingstrohed i et naturalistisk miljø?
2. Hvad er erfaringerne blandt de patienter, der modtager PED-t i et naturalistisk miljø?
3. Hvor effektiv er PED-t i en naturalistisk indstilling, vurderet i remission fra diagnose, i vurdering af livskvalitet, i intensitet af symptomer på depression, angst og symptomer på en spiseforstyrrelse, og i ændringer i spise- og træningsadfærd?