Intrakraniální záchranný stenting pro akutní ischemickou mrtvici, predikce výsledků

Mechanická trombektomie je terapií první volby u akutní ischemické cévní mozkové příhody v důsledku okluze velkých cév. V poslední době narůstá počet pacientů se selháním reperfuze po mechanické trombektomii v důsledku již existujícího vysokého stupně intrakraniální stenózy nebo neúspěšné mechanické trombektomie. To je spojeno se špatným klinickým a funkčním výsledkem pro pacienty.

Procento pacientů s neúspěšnou mechanickou trombektomií je až 40–45 % všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v důsledku okluze velkých cév.

Tato skupina potřebuje záchranný intrakraniální stenting, aby bylo dosaženo rekanalizace okludované cévy a obnovení perfuze.

Výsledky prokázaly nadřazenost lékařské péče nad stentováním s menšími komplikacemi, což téměř uložilo intrakraniální stentování na léta do klidu.

Hlavní komplikací související se záchranným stentováním jsou ischemické komplikace, zejména tromboembolické příhody spojené s odchlípením trombu, symptomatické intracerebrální krvácení a re-stenóza mozkových tepen po zavedení stentu.

Nedávno výsledky studie Chinese Angioplasty and Stenting for Symptomatic Intrakranial Severe Stenosis a studie Wingspan Stent System Post Market Surveillance Study (studie WEAVE) ukázaly, že většina komplikací souvisí s periprocedurálními technikami. To opět zvyšuje zájem o účinnost intrakraniálního stentování jako léčebné modality u vybraných pacientů.

Předpokládá se, že použití záchranného intrakraniálního stentu je spojeno s lepšími výsledky než u pacientů, kteří byli léčeni pouze po selhání trombektomie jako reperfuzní techniky. To vyvolalo otázky o faktorech, které ovlivňují výsledky záchranné angioplastiky intrakraniálního stentování, takže lze dosáhnout nejlepších výsledků.