Intrakraniell redningsstenting for akutt iskemisk hjerneslag, prediktorer for utfall

Mekanisk trombektomi er førstelinjebehandlingen ved akutt iskemisk hjerneslag på grunn av stor karokklusjon. Nylig er det et økende antall pasienter med mislykket reperfusjon etter mekanisk trombektomi, på grunn av eksisterende høy grad av intrakraniell stenose eller mislykket mekanisk trombektomi. Dette er assosiert med dårlig klinisk og funksjonelt resultat for pasientene.

Andelen pasienter med mislykket mekanisk trombektomi er så høy som 40-45 % av alle pasienter med iskemisk hjerneslag på grunn av stor karokklusjon.

Denne gruppen har behov for redning av intrakraniell stenting for å oppnå re-kanalisering av det okkluderte karet og gjenopprette perfusjon.

Resultatene viste overlegenhet av medisinsk behandling fremfor stenting med færre komplikasjoner, og dette hadde nesten satt den intrakraniale stentingen til hvile i årevis.

Hovedkomplikasjonen relatert til redningsstenting er iskemiske komplikasjoner, spesielt tromboemboliske hendelser relatert til trombeløsning, symptomatisk intracerebral blødning og re-stenose av cerebrale arterier etter stenting.

Nylig viste resultatene av Chinese Angioplasty and Stenting for Symptomatic Intracranial Severe Stenosis-studien og Wingspan Stent System Post Market Surveillance Study (WEAVE trial) at de fleste komplikasjoner er relatert til peri-prosedyreteknikker. Dette øker interessen igjen for effektiviteten av intrakraniell stenting som behandlingsmodalitet for utvalgte pasienter.

Bruk av rednings-intrakraniell stenting antas å være assosiert med bedre resultater enn med pasienter som først fikk medisinsk behandling etter mislykket trombektomi som reperfusjonsteknikk. Dette reiste spørsmål om faktorene som påvirker resultatene av rednings-intrakraniell stenting-angioplastikk, slik at de beste resultatene kan oppnås.