Intrakraniell räddningsstenting för akut ischemisk stroke, prediktorer för utfall

Mekanisk trombektomi är förstahandsbehandlingen vid akut ischemisk stroke på grund av stor kärlocklusion. På senare tid har det skett ett ökande antal patienter med misslyckad återperfusion efter mekanisk trombektomi, på grund av redan existerande hög grad av intrakraniell stenos eller misslyckad mekanisk trombektomi. Detta är förknippat med dåligt kliniskt och funktionellt resultat för patienterna.

Andelen patienter med misslyckad mekanisk trombektomi är så hög som 40-45 % av alla patienter med ischemisk stroke på grund av stor kärlocklusion.

Denna grupp är i behov av räddningsintrakraniell stentning för att uppnå återkanalisering av det ockluderade kärlet och återställa perfusion.

Resultaten visade överlägsen medicinsk behandling jämfört med stentning med färre komplikationer och detta hade nästan låtit den intrakraniella stentningen vila i flera år.

Den huvudsakliga komplikationen relaterade till räddningsstentning är ischemiska komplikationer, särskilt tromboemboliska händelser relaterade till trombosavlossning, symtomatisk intracerebral blödning och återstenos av cerebrala artärer efter stentning.

Nyligen visade resultaten från den kinesiska angioplastik- och stentningsstudien för symtomatisk intrakraniell svår stenos och Wingspan Stent System Post Market Surveillance Study (WEAVE-studien) att de flesta komplikationer är relaterade till peri-procedurtekniker. Detta ökar intresset igen för effektiviteten av intrakraniell stenting som behandlingsmodalitet för utvalda patienter.

Användningen av räddningsintrakraniell stenting tros vara associerad med bättre resultat än med patienter som fick medicinsk behandling först efter misslyckad trombektomi som reperfusionsteknik. Detta väckte frågor om de faktorer som påverkar resultatet av räddningsintrakraniell stentingangioplastik, så att de bästa resultaten kan uppnås.