Внутричерепное спасательное стентирование при остром ишемическом инсульте, предикторы исходов

Механическая тромбэктомия является терапией первой линии при остром ишемическом инсульте вследствие окклюзии крупных сосудов. В последнее время увеличивается число пациентов с неудачной реперфузией после механической тромбэктомии из-за ранее существовавшего высокой степени внутричерепного стеноза или неудачной механической тромбэктомии. Это связано с плохим клиническим и функциональным исходом для пациентов.

Процент больных с неудачной механической тромбэктомией достигает 40-45% от всех больных с ишемическим инсультом вследствие окклюзии крупных сосудов.

Эта группа нуждается в экстренном внутричерепном стентировании для реканализации окклюзированного сосуда и восстановления перфузии.

Результаты продемонстрировали превосходство медикаментозного лечения над стентированием с меньшим количеством осложнений, и это почти положило конец интракраниальному стентированию на годы.

Основным осложнением спасательного стентирования являются ишемические осложнения, особенно тромбоэмболические явления, связанные с отрывом тромба, симптоматическими внутримозговыми кровоизлияниями и повторным стенозом церебральных артерий после стентирования.

Недавние результаты китайского исследования ангиопластики и стентирования при симптоматическом внутричерепном тяжелом стенозе и послепродажного исследования системы Wingspan Stent System (исследование WEAVE) показали, что большинство осложнений связаны с перипроцедурными методами. Это вновь повышает интерес к эффективности внутричерепного стентирования как метода лечения отдельных пациентов.

Считается, что спасательное внутричерепное стентирование связано с лучшими результатами, чем у пациентов, получавших лечение только после неудачной тромбэктомии в качестве метода реперфузии. Это подняло вопросы о факторах, влияющих на исход спасательной интракраниальной стентирующей ангиопластики, чтобы можно было достичь наилучших результатов.