Intrakraniel redningsstenting for akut iskæmisk slagtilfælde, prædiktorer for udfald

Mekanisk trombektomi er førstelinjebehandlingen ved akut iskæmisk slagtilfælde på grund af stor karokklusion. På det seneste er der et stigende antal patienter med mislykket reperfusion efter mekanisk trombektomi på grund af eksisterende høj grad af intrakraniel stenose eller mislykket mekanisk trombektomi. Dette er forbundet med dårligt klinisk og funktionelt resultat for patienterne.

Procentdelen af ​​patienter med mislykket mekanisk trombektomi er så høj som 40-45 % af alle patienter med iskæmisk slagtilfælde på grund af stor karokklusion.

Denne gruppe har behov for redning af intrakraniel stenting for at opnå re-kanalisering af det okkluderede kar og genoprette perfusion.

Resultaterne viste overlegenhed af medicinsk behandling i forhold til stenting med færre komplikationer, og dette havde næsten sat den intrakranielle stenting til hvile i årevis.

Den vigtigste komplikation relateret til redningsstenting er iskæmiske komplikationer, især tromboemboliske hændelser relateret til trombeløsning, symptomatisk intracerebral blødning og re-stenose af cerebrale arterier efter stenting.

For nylig viste resultaterne af forsøget med kinesisk angioplastik og stenting for symptomatisk intrakraniel svær stenose og Wingspan Stent System Post Market Surveillance Study (WEAVE trial), at de fleste komplikationer er relateret til peri-procedureelle teknikker. Dette øger igen interessen for effektiviteten af ​​intrakraniel stenting som behandlingsmodalitet for udvalgte patienter.

Brugen af ​​rednings-intrakraniel stenting menes at være forbundet med bedre resultater end hos patienter, der først fik medicinsk behandling efter mislykket trombektomi som reperfusionsteknik. Dette rejste spørgsmålene om de faktorer, der påvirker resultaterne af rednings-intrakraniel stentingangioplastik, så de bedste resultater kan opnås.