Účinnost a biomarkery odpovědi TBS při léčbě rezistentní deprese (EMTtfNI)

Transkraniální magnetická stimulace Theta Burst (TBS) v dorzolaterálním prefrontálním kortexu (DLPFC) prokázala účinnost a bezpečnost jako adjuvantní strategie pro rezistentní vůči léčbě deprese (RTD) v denních sezeních po dobu 4–6 týdnů (20–30 sezení). Současný výzkum TBS má za cíl navrhnout protokoly intenzivní léčby tak, aby bylo dosaženo časnějších odpovědí a vyšší míry účinnosti. Implementace TBS ve veřejné zdravotní službě však vyžaduje nákladově efektivní protokoly, které zajistí a usnadní pacientům adherenci k léčbě a jejichž návrh je založen na klinických a neurozobrazovacích biomarkerech odpovědi tak, aby byly adekvátně vybrány kandidátské pacienty. Cílem této studie je posoudit účinnost a bezpečnost nových bilaterálních a unilaterálních intenzivních a rozložených protokolů TBS u ambulantních pacientů s unipolární a bipolární RTD ve srovnání se simulovanou stimulací. Specifické cíle: I) Porovnání změny nálady, odpovědi a remise depresivního onemocnění na konci protokolu TBS ve skupinách a udržení jeho účinku po 3 měsících; II) Charakterizace neurozobrazovacích mozkových konektivních sítí a vzorců cerebrálního metabolismu pacientů s RTD souvisejících s účinky bilaterální nebo unilaterální TBS; III) Identifikace klinických a demografických prediktorů přispívajících k odpovědi na TBS; IV) Analýza interakce mezi klinickými, demografickými a neurozobrazovacími prediktory za účelem stanovení profilu RTD pacienta, který může mít prospěch z TBS.