Wirksamkeit und Biomarker des Ansprechens von TBS bei behandlungsresistenter Depression (EMTtfNI)

Theta Burst Transkranielle Magnetstimulation (TBS) im dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) hat sich als adjuvante Strategie für behandlungsresistente Depressionen (RTD) in täglichen Sitzungen über 4-6 Wochen (20-30 Sitzungen) als wirksam und sicher erwiesen. Die aktuelle Untersuchung bei TBS zielt darauf ab, intensive Behandlungsprotokolle zu entwerfen, um frühere Reaktionen und höhere Wirksamkeitsraten zu erzielen. Die Implementierung von TBS im öffentlichen nationalen Gesundheitsdienst erfordert jedoch kostengünstige Protokolle, die die Einhaltung der Behandlung durch die Patienten sicherstellen und erleichtern und deren Design auf klinischen und neuroimaging-Biomarkern des Ansprechens basiert, um geeignete Patienten auszuwählen. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit neuartiger bilateraler und unilateraler intensiver und beabstandeter TBS-Protokolle bei ambulanten Patienten mit unipolarer und bipolarer RTD im Vergleich zur Scheinstimulation zu bewerten. Spezifische Ziele: I) Vergleich von Stimmungsänderung, Reaktion und Remission der depressiven Erkrankung am Ende des TBS-Protokolls in den Gruppen und Aufrechterhaltung ihrer Wirkung nach 3 Monaten; II) Charakterisierung von neuroimaging zerebralen Konnektivitätsnetzwerken und zerebralen Stoffwechselmustern von Patienten mit RTD im Zusammenhang mit den Auswirkungen von bilateralem oder unilateralem TBS; III) Identifizierung klinischer und demographischer Prädiktoren, die zum Ansprechen auf TBS beitragen; IV) Analyse der Wechselwirkung zwischen klinischen, demografischen und bildgebenden Prädiktoren, um ein RTD-Profil des Patienten zu bestimmen, der von TBS profitieren kann.