Diagnostická kolenní jehlová artroskopie v predikci jednokompartmentální kolenní osteoartrózy

Bude provedena prospektivní studie pacientů hodnocených na UKA/TKA. Studie bude zahrnovat dvě skupiny: 1) pacienty, u kterých je diagnostikována izolovaná unikompartmentální OA kolenního kloubu standardními rentgenovými snímky s hmotností a pravděpodobně jsou indikováni k UKA, a 2) pacienti, u kterých jsou standardní rentgenové snímky s hmotností nejednoznačné pro diagnózu jednokompartmentální OA vs. trikompartmentální OA. Předoperační rentgenové vyšetření před UKA nebo TKA zahrnuje řadu standardních rentgenových snímků kolena, které byly historicky používány k rozlišení mezi unikompartmentální OA a trikompartmentální OA. Tato série rentgenových snímků zahrnuje zátěžové AP, laterální, skyline, Rosenbergovy a valgózní pohledy.

Následně, po získání informovaného souhlasu, obě skupiny pacientů podstoupí před zahájením operace NA na operačním sále v den artroplastiky. NA bude provedena 1,9mm nano artroskopem jako součást jejich diagnostického předartroplastického hodnocení, namísto standardní artroskopie, která využívá 4,8mm artroskop. NA bude přímo vizualizovat kloubní chrupavku v mediálním, laterálním a patelofemorálním kompartmentu kolena. Chrupavka bude artroskopicky klasifikována podle Outerbridge klasifikace chondrálních lézí. Pacienti s vizualizovanou ztrátou chrupavky v plné tloušťce IV. stupně s obnaženou subchondrální kostí izolovanou buď do mediálního nebo laterálního kompartmentu, s lézemi 0-II stupně v kontralaterálním a/nebo patelofemorálním kompartmentu, podstoupí mediální nebo laterální UKA. Pacienti s lézí IV. stupně v mediálním nebo laterálním kompartmentu, s asymptomatickými lézemi III. stupně v kontralaterálním a/nebo patelofemorálním kompartmentu podstoupí mediální nebo laterální UKA. Pacienti s lézí IV. stupně v mediálním nebo laterálním kompartmentu, se symptomatickými lézemi III. stupně v kontralaterálním a/nebo patelofemorálním kompartmentu podstoupí TKA. Pacienti s lézí IV. stupně v mediálním nebo laterálním kompartmentu, s lézemi IV. stupně v kontralaterálním a/nebo patelofemorálním kompartmentu podstoupí TKA.

Intraoperační nález v době artroplastiky bude sloužit jako zlatý standard, se kterým budou NA nálezy srovnávány. Dále bude diagnóza získaná z NA porovnána s diagnózou získanou z předoperačních rentgenových snímků s hmotností.