Artroscopia diagnóstica con aguja de rodilla para predecir la osteoartritis unicompartimental de rodilla

Se realizará un estudio prospectivo de pacientes evaluados para UKA/TKA. El estudio incluirá dos grupos: 1) pacientes a los que se les diagnostica artrosis de rodilla unicompartimental aislada mediante radiografías estándar con soporte de peso y que probablemente estén indicados para UKA y 2) pacientes para quienes las radiografías estándar con soporte de peso son equívocas para el diagnóstico de OA unicompartimental vs. OA tricompartimental. La evaluación radiográfica preoperatoria antes de la UKA o la TKA incluye una serie de radiografías de rodilla con carga estándar que históricamente se han utilizado para diferenciar entre la OA unicompartimental y la OA tricompartimental. Esta serie de radiografías incluye vistas AP con soporte de peso, lateral, del horizonte, de Rosenberg y de esfuerzo en valgo.

Posteriormente, previo consentimiento informado, ambos grupos de pacientes serán sometidos a AN, realizándose en quirófano el día de la artroplastia, previo al inicio de la cirugía. NA se realizará con un nano artroscopio de 1,9 mm, como parte de su evaluación diagnóstica previa a la artroplastia, en lugar de la artroscopia estándar, que utiliza un artroscopio de 4,8 mm. NA visualizará directamente el cartílago articular en los compartimentos medial, lateral y femororrotuliano de la rodilla. El cartílago se clasificará artroscópicamente de acuerdo con la clasificación de lesiones condrales de Outerbridge. Los pacientes con pérdida de cartílago de espesor total de Grado IV visualizada con hueso subcondral expuesto aislado en el compartimento medial o lateral, con lesiones de Grado 0-II en los compartimentos contralateral y/o femororrotuliano, se someterán a una UKA medial o lateral, respectivamente. Los pacientes con una lesión de Grado IV en el compartimento medial o lateral, con lesiones asintomáticas de Grado III en el compartimento contralateral y/o femororrotuliano serán sometidos a una UKA medial o lateral, respectivamente. Los pacientes con una lesión de Grado IV en el compartimento medial o lateral, con lesiones sintomáticas de Grado III en el compartimento contralateral y/o femororrotuliano serán sometidos a ATR. Los pacientes con una lesión de Grado IV en el compartimento medial o lateral, con lesiones de Grado IV en el compartimento contralateral y/o femororrotuliano serán sometidos a ATR.

Los hallazgos intraoperatorios en el momento de la artroplastia servirán como el estándar de oro con el que se compararán los hallazgos de NA. Además, el diagnóstico obtenido de NA se comparará con el diagnóstico obtenido de las radiografías preoperatorias en carga.