Диагностическая игольчатая артроскопия коленного сустава в прогнозировании однокомпонентного остеоартроза коленного сустава

Будет проведено проспективное исследование пациентов, которых оценивают на предмет UKA/TKA. Исследование будет включать две группы: 1) пациенты, у которых на стандартных рентгенограммах с нагрузкой на ногу диагностирован изолированный остеоартроз коленного сустава с отягощением, и которым, вероятно, показана ОАК, и 2) пациенты, у которых стандартные рентгенограммы с нагрузкой на ногу не позволяют поставить диагноз односвязочного остеоартрита по сравнению с диагностированной патологией. трехкомпонентный ОА. Предоперационная радиографическая оценка перед ОАК или ТКА включает серию стандартных рентгенограмм коленного сустава с нагрузкой, которые исторически использовались для дифференциации однокомпартментного и трехкомпонентного ОА. Эта серия рентгенограмм включает в себя передне-заднюю, боковую, панорамную проекцию, проекцию Розенберга и вальгусную нагрузку.

В последующем, после получения информированного согласия, обеим группам пациентов будет проведена НС, проводимая в операционной в день эндопротезирования, до начала операции. NA будет выполняться с помощью наноартроскопа 1,9 мм в рамках диагностической оценки перед эндопротезированием вместо стандартной артроскопии, в которой используется артроскоп 4,8 мм. NA будет непосредственно визуализировать суставной хрящ в медиальном, латеральном и пателлофеморальном отделах колена. Хрящ будет артроскопически классифицирован в соответствии с классификацией хондральных поражений Аутербриджа. Пациентам с визуализируемой потерей хряща на всю толщину IV степени с оголенной субхондральной костью, изолированной либо в медиальном, либо в латеральном отделе, с поражениями степени 0-II в контралатеральном и/или пателлофеморальном отделах, будет проведена медиальная или латеральная ОКА соответственно. Пациентам с поражением IV степени в медиальном или латеральном компартментах и ​​с бессимптомными поражениями III степени в контралатеральном и/или пателлофеморальном компартментах будет проведена медиальная или латеральная ОКА соответственно. Пациентам с поражением IV степени в медиальном или латеральном отделах с симптоматическими поражениями степени III в контралатеральном и/или пателлофеморальном отделах будет выполнена ТКА. Пациентам с поражением IV степени в медиальном или латеральном компартментах с поражением IV степени в контралатеральном и/или пателлофеморальном компартментах будет выполнена ТКА.

Интраоперационные результаты во время эндопротезирования будут служить золотым стандартом, с которым будут сравнивать результаты NA. Кроме того, диагноз, полученный с помощью NA, будет сравниваться с диагнозом, полученным по предоперационным рентгенограммам с весовой нагрузкой.