Diagnostische knienaaldartroscopie bij het voorspellen van unicompartimentele knieartrose

Er zal een prospectieve studie worden uitgevoerd bij patiënten die worden beoordeeld op UKA/TKA. De studie omvat twee groepen: 1) patiënten bij wie de diagnose geïsoleerde unicompartimentele knie-artrose wordt gesteld door middel van standaard gewichtdragende röntgenfoto's en die waarschijnlijk geïndiceerd zijn voor UKA en 2) patiënten bij wie de standaard gewichtdragende röntgenfoto's dubbelzinnig zijn voor de diagnose van unicompartimentele artrose vs. tricompartimentele artrose. De preoperatieve radiografische evaluatie voorafgaand aan UKA of TKA omvat een reeks standaard röntgenfoto's van de knie waarop het gewicht wordt gedragen, die in het verleden zijn gebruikt om onderscheid te maken tussen unicompartimentele artrose en tricompartimentele artrose. Deze serie röntgenfoto's omvat weergaven van gewichtdragende AP, laterale, skyline, Rosenberg en valgusspanning.

Vervolgens ondergaan beide groepen patiënten, na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming, NA, uitgevoerd in de operatiekamer op de dag van de artroplastiek, voordat de operatie begint. NA zal worden uitgevoerd met een 1,9 mm nano-artroscoop, als onderdeel van hun diagnostische pre-artroplastiekevaluatie, in plaats van standaard artroscopie, waarbij een 4,8 mm artroscoop wordt gebruikt. NA zal direct het gewrichtskraakbeen in de mediale, laterale en patellofemorale compartimenten van de knie visualiseren. Kraakbeen wordt arthroscopisch beoordeeld volgens de Outerbridge-classificatie van chondrale laesies. Patiënten met gevisualiseerd verlies van volledig kraakbeen van graad IV met blootgesteld subchondraal bot geïsoleerd in het mediale of laterale compartiment, met graad 0-II laesies in het contralaterale en/of patellofemorale compartiment, ondergaan respectievelijk een mediale of laterale UKA. Patiënten met een graad IV laesie in het mediale of laterale compartiment, met asymptomatische graad III laesies in het contralaterale en/of patellofemorale compartiment zullen respectievelijk een mediale of laterale UKA ondergaan. Patiënten met een graad IV laesie in het mediale of laterale compartiment, met symptomatische graad III laesies in het contralaterale en/of patellofemorale compartiment zullen een TKP ondergaan. Patiënten met een graad IV laesie in het mediale of laterale compartiment, met graad IV laesies in het contralaterale en/of patellofemorale compartiment zullen een TKP ondergaan.

Intra-operatieve bevindingen op het moment van artroplastiek dienen als gouden standaard waarmee de NA-bevindingen zullen worden vergeleken. Verder zal de diagnose verkregen uit NA worden vergeleken met de diagnose verkregen uit preoperatieve gewichtdragende röntgenfoto's.