Artroscopia diagnostica dell'ago del ginocchio nella previsione dell'osteoartrosi monocompartimentale del ginocchio

Verrà eseguito uno studio prospettico su pazienti valutati per UKA/TKA. Lo studio includerà due gruppi: 1) pazienti a cui è stata diagnosticata un'artrosi monocompartimentale isolata del ginocchio mediante radiografie standard sotto carico e sono probabilmente indicati per UKA e 2) pazienti per i quali le radiografie standard sotto carico sono equivoche per la diagnosi di OA unicompartimentale vs. OA tricompartimentale. La valutazione radiografica preoperatoria prima di UKA o TKA include una serie di radiografie standard del ginocchio sotto carico che storicamente sono state utilizzate per differenziare tra OA monocompartimentale e OA tricompartimentale. Questa serie di radiografie comprende viste AP sotto carico, laterali, dello skyline, di Rosenberg e dello stress in valgo.

Successivamente, dopo aver ottenuto il consenso informato, entrambi i gruppi di pazienti saranno sottoposti a NA, eseguendo in sala operatoria il giorno dell'artroplastica, prima dell'inizio dell'intervento. NA verrà eseguita con un nano artroscopio da 1,9 mm, come parte della loro valutazione diagnostica pre-artroplastica, al posto dell'artroscopia standard, che utilizza un artroscopio da 4,8 mm. NA visualizzerà direttamente la cartilagine articolare nei compartimenti mediale, laterale e femoro-rotuleo del ginocchio. La cartilagine sarà classificata artroscopicamente secondo la classificazione Outerbridge delle lesioni condrali. I pazienti con perdita di cartilagine a tutto spessore di grado IV visualizzata con osso subcondrale esposto isolato nel compartimento mediale o laterale, con lesioni di grado 0-II nei compartimenti controlaterale e/o femoro-rotuleo, saranno sottoposti rispettivamente a UKA mediale o laterale. Pazienti con lesione di Grado IV nel compartimento mediale o laterale, con lesioni asintomatiche di Grado III nel compartimento controlaterale e/o femoro-rotuleo saranno sottoposti rispettivamente a UKA mediale o laterale. I pazienti con una lesione di grado IV nel compartimento mediale o laterale, con lesioni sintomatiche di grado III nei compartimenti controlaterale e/o femoro-rotuleo saranno sottoposti a TKA. I pazienti con lesione di grado IV nel compartimento mediale o laterale, con lesioni di grado IV nel compartimento controlaterale e/o femoro-rotuleo saranno sottoposti a TKA.

I risultati intraoperatori al momento dell'artroplastica serviranno al gold standard con cui verranno confrontati i risultati NA. Inoltre, la diagnosi ottenuta da NA sarà confrontata con la diagnosi ottenuta da radiografie preoperatorie in carico.